Abscesso renal em pediatria - desafios para o diagnóstico e manejo: relato de caso
Residência Pediátrica
Abscesso renal em pediatria - desafios para o diagnóstico e manejo: relato de caso
Autor Correspondente: Alexandre Neves da Rocha Santos | [email protected]
Palavras-chave: infecções urinárias, ultrassonografia de intervenção, abscesso abdominal, doenças urológicas
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
OBJETIVO: Discutir a dificuldade diagnóstica de abscesso renal em pediatria e chamar atenção da comunidade pediátrica para a possibilidade de complicações de infecção do trato urinário.
RELATO DE CASO: Adolescente de 16 anos, masculino, com antecedente de transtorno do espectro autista e distrofia muscular de Duchenne, apresenta-se em pronto socorro infantil com queixa de febre em vigência de antibioticoterapia para tratamento de infecção de trato urinário. Apesar de haver leucocituria, a urocultura era negativa. Foi realizado ultrassonografia do aparelho urinário que não evidenciou alterações. Em complementação com tomografia computadorizada, foram observados abscesso renais múltiplos à direita. Foi realizada punção por radiologia intervencionista com cultura do aspirado positiva para Klebsiella pneumoniae cepa produtora de betalactamase (ESBL). Administrado antimicrobiano endovenoso por 21 dias, com resolução completa dos sinais e sintomas.
DISCUSSÃO: Abscessos renais são raros na população pediátrica. No entanto, devem ser lembrados como diagnóstico diferencial de febres prolongadas e evolução desfavorável de infecção do trato urinário, particularmente diante de quadros recorrentes. O diagnóstico oportuno de tal condição é essencial para o adequado manejo e redução de complicações.
Resumo Inglês:
OBJECTIVE: To discuss the diagnostic difficulties of renal abscess in the pediatric age and warn pediatrics about the possible complications of urinary tract infections.
CASE DESCRIPTION: A 16-year-old boy with autism spectre disorder and Duchenne muscular dystrophy presented at the emergency care unit with persistent fever despite the use of antibiotics to treat an urinary tract infection. Although there was leukocyturia, the urine culture was negative. Ultrassound of the urinary tract showed no significant findings. Computed tomography showed multiple renal abscesses in the right kidney. A puncture guided by ultrasound was performed. The culture of the liquid resulted in growth of ESBL Klebsiella pneumoniae. A 21 day course of intravenous antibiotic after the procedure resulted in complete resolution of signs and symptoms.
COMMENTS: Renal abscess is a rare condition in the pediatric population. However, it must be considered in the differential diagnosis of prolonged fever and when there is a non-favorable evolution of urinary tract infection, mainly in recurrent episodes. The early diagnosis of this condition is essential for the adequate treatment and reduction of complications.
