Hepatitis Acute Fulminant and Thyrotosicosis: Case Report
Revista Científica da Faculdade de Medicina de Campos
Hepatitis Acute Fulminant and Thyrotosicosis: Case Report
Autor Correspondente: Carla Paixão Miranda | [email protected]
Palavras-chave: Tireoide, Hepatite, Tireotoxicose, Fígado, Inflamação
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
Paciente feminino, 44 anos transferida para o centro deterapia intensiva (CTI) do Hospital das Clínicas de BeloHorizonte/MG, com quadro de dor abdominal, náuseas,vômitos, icterícia e febre, anorexia, inapetência, iniciadohá 30 dias. História de hipotireoidismo e tratamentoirregular com T4 há cinco anos; interrompeu amedicação quando iniciou o quadro atual. ApresentavaT3 (7,26 pg/ml) VN.: 2,77 a 5,07; TSH (0,214 mU/L)VN: 0,465. Transaminases AST (977 U/L) VN.:15 a46; ALT (795 U/L) VN.:13 a 69; bilirrubina total (4.12mg/dL) VN.: 0.2 a 1.3; bilirrubina direta (30 mg/dL)VN.: até 0.25. Foi mantida sem anti- tireoidiano e iniciadopropranolol até dose de 480 mg /dia.Exame de ressonância magnética abdominal e colangiocom líquido livre abdominal, sugestivo de estarrelacionado ao processo inflamatório. Espessamentoinespecífico da vesícula biliar. Derrame pleuralbilateral. Sorologia para o vírus da hepatite A, B e Cnegativo. Ocorreu piora da função hepática emanutenção de níveis elevados de hormôniostireoidianos. A paciente evoluiu para um quadro dehepatite aguda fulminante, imediatamente submetidaao transplante hepático. Após procedimento o fígado(explante) foi enviado para estudo anatopatológico; osachados histopatológicos incluíram a presença deextensa área de necrose do parênquima hepático. Nosseptos remanescentes, mostravam-se infiltradosinflamatórios mononucleares (IIMM). Conclui-se,portanto, que o hipertireoidismo crônico pode exacerbare perpetuar a disfunção hepática aguda fulminante eque o tratamento medicamentoso regular aliado aosexames laboratoriais de rotina clínica poderão prevenircomplicações graves, permitindo uma terapêutica bemsucedida em pacientes com hipertireoidismo.
Resumo Inglês:
Herein, we present the case of a female patient, 44 yearsold, who was transferred to the intensive care center(ICU) of the Hospital das Clínicas in Belo Horizonte/MG, with abdominal pain, nausea, vomiting, jaundice andfever, anorexia, loss of appetite, whose symptoms began30 days ago. She has a history of hypothyroidism beingtreated irregularly with T4 for the last five years andstopped the treatment when the current symptomsappeared. She presented T3 (7.26 pg/mL) VN: 2.77 to5.07; TSH (0.214 IU/mL) VN: 0.465. Transaminases AST(977 U/L) VN: 15 to 46; ALT (795 U/L) VN:13 to 69;bilirubin total (4.12 mg/dL) VN: 0.2 to 1.3; direct bilirubin(30 mg/dL) VN: up to 0.25. She was maintained withoutanti-thyroid and was started on propranolol at a dosageof up to 480 mg/day. An MRI abdominal exam presentedcholangiocarcinoma with free abdominal fluid, suggestiveof being related to the inflammatory process. There wasnon-specific thickening of the gallbladder and bilateralpleural effusion. The serology exam for Hepatitis A, B,and C was negative. There was liver function deteriorationand high levels of thyroid hormones were maintained.The patient suffered an acute fulminant hepatic failureand was immediately submitted to a hepatic transplant.After the procedure the liver (explant) was sent foranatomopathological study; histopathologic findingsincluded the presence of an extensive area of necrosis ofthe liver parenchyma. The remaining septa showedmononuclear inflammatory infiltrates (MNII). Therefore,it was concluded that chronic hyperthyroidism canexacerbate and perpetuate acute fulminant hepatic failurand that regular medicinal treatment, together withclinically routine laboratory exames could prevent seriouscomplications, permitting successful therapy in patientswith hyperthyroidism.
