Sistema aberto ou fechado de nutrição enteral para adultos críticos: há diferença?

Ano: 2012 | Volume: 58 | Número: 2

Autores: Stella Marys Rigatti Silva, Michelli Cristina Silva de Assis, Carla Rosane de Moraes Silveira, Mariur Gomes Beghetto, Elza Daniel de Mello

Palavras-chave: Nutrição enteral, cuidados de enfermagem, unidades de terapia intensiva, terapia nutricional.

Resumo Português:

Objetivo: Comparar o volume, calorias totais e proteínas recebidos pelos pacientes críticos
quando utilizada nutrição enteral (NE) por sistema aberto (SA) e sistema fechado (SF); identificar
os principais motivos para interrupção da NE. Métodos: Estudo de coorte em que
foram acompanhados adultos internados no Centro de Terapia Intensiva (CTI) em dois períodos:
em novembro de 2009, quando se adotava SA de NE para a totalidade dos pacientes
(n = 85); e entre outubro de 2010 e abril de 2011, quando foi utilizado SF de NE (n = 170).
Foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos para comparação das variáveis respeitando-
se sua distribuição. Resultados: Os grupos assemelharam-se quanto às características
clínicas e demográficas. Diferenças de mínima magnitude matemática e de nenhuma
relevância clínica foram observadas entre os grupos: mais calorias/quilo foram prescritas ao
grupo SA (p < 0,001), e maior volume (mL/Kg) (p = 0,002) e proteínas (g/Kg) (p = 0,001) foram
administrados ao grupo SF. Jejum, problemas com a sonda enteral ou gastrointestinais e
a realização de procedimentos e de rotinas de CTI, em frequências diferentes entre os grupos
(p = 0,001), levaram à interrupção de NE. Conclusão: Não foi verificada diferença clínica
relevante entre o volume, aporte energético e proteico prescrito e administrado de NE quando
adotado o SA ou o SF. Instabilidade clínica, procedimentos e rotinas de terapia intensiva
motivaram a interrupção da NE em ambos os grupos.

Resumo Inglês:

Objective: To compare the volume, total calories, and protein received by critically ill patients
between open and closed enteral nutrition (EN) systems and identify the main reasons for
EN discontinuation. Methods: A cohort study in which adult patients admitted to the intensive
care unit (ICU) were followed-up in two periods: throughout November 2009 with all
patients (n = 85) receiving EN using the open system (OS group); and from October 2010 to
April 2011 with patients (n = 170) receiving EN using the closed system (CS group). Parametric
and nonparametric tests were used to compare the variables, taking into account their
distribution. Results: Demographic and clinical characteristics were similar in both groups.
There were minor differences with no statistical significance between groups: more calories/
kg were prescribed to the OS group (p < 0.001), and a higher volume (mL/kg, p = 0.002) and
protein (g/kg, p = 0.001) were prescribed to the CS group. Fasting, enteral feeding or gastrointestinal
problems, and performance of procedures and ICU routines in different frequencies
between groups (p = 0.001) led to the discontinuation of EN. Conclusion: There was no clinically
relevant difference between the volume, energy, and protein intake of EN prescribed and
administered in OS and CS groups. Clinical instability, procedures, and ICU routines led to
EN discontinuation in both groups.