Resultados de uma série de casos de pacientes com hidradenite supurativa em uso de adalimumabe durante a pandemia da COVID-19 em Salvador, Bahia, Brasil

Ano: 2022 | Volume: 6 | Número: 11

Autores: C. A. E. Morbeck, L. D. Ribeiro, V. R. P. A. Rêgo

Palavras-chave: hidradenite supurativa, adalimumabe, covid-19

Resumo Português:

Introdução: A hidradenite supurativa (HS) é uma doença cutânea inflamatória de grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, sendo o Adalimumabe um dos principais tratamentos disponíveis. Porém, pouco ainda se sabe da segurança de seu uso durante a pandemia da COVID-19. Objetivos: Descrever a frequência de sintomas relacionados à COVID-19 em pacientes tratados para HS com Adalimumabe, a adesão às medidas de prevenção e higiene e o impacto da HS na qualidade de vida através do Dermatology Life Quality Index (DLQI). Métodos: Série de casos prospectiva com seis pacientes com HS atendidos no HUPES-UFBA e tratados com Adalimumabe. Realizaram-se entrevistas telefônicas quinzenais (ago/20 – jan/21) obtendo dados demográficos e ocorrência de sintomas, adesão às medidas de prevenção contra o coronavírus e coronavírus e, na primeira e última entrevista, calculado o escore DLQI que indica alto impacto na qualidade de vida quando maior que 10. Resultados: Seis pacientes concordaram em participar do estudo. As principais queixas possivelmente associadas à COVID-19 foram respiratórias (24,6 %) e musculoesqueléticas (23,3 %); taquicardia (28,0 %) foi o principal sintoma relacionado ao uso do Adalimumabe. A mediana inicial do DLQI foi 16 (3-28) e sua redução variou entre os participantes (5,6 % - 100,0 %). Também foi observada uma boa adesão às medidas de prevenção contra a COVID-19, mas, apesar disso, houve 1 óbito associado ao COVID e 1 perda de seguimento do estudo e ambulatorial por causa desconhecida. Conclusões: O Adalimumabe é um imunobiológico da classe dos Anti-TNFs, que sabidamente está associado a maior risco de infecções em geral. A dose utilizada no tratamento da HS é maior do que a utilizada para outras patologias como psoríase e artrite reumatoide. Neste estudo, apesar da adesão às medidas de prevenção e à melhora do DLQI, o óbito associado a COVID e a perda de seguimento por desaparecimento representam um alerta sobre a segurança da medicação, sobretudo em pacientes não vacinados. Estudos maiores são necessários para afirmar se há relação de causalidade.

Resumo Inglês:

Introduction: Hidradenitis suppurativa (HS) is a skin inflammatory disease of great impact on patients’ life quality, with Adalimumab being one of the main treatments available. However, little is known about the safety of its use during the COVID-19 pandemic. Objectives: To describe the frequency of symptoms related to COVID-19 in patients treated for HS with Adalimumab, adherence to prevention and hygiene measures, and the impact of HS on quality of life through the Dermatology Life Quality Index (DLQI). Methods: This paper is a prospective case series with six patients treated at HUPES-UFBA with Adalimumab. Biweekly telephone interviews were carried out to obtain demographic data and the occurrence of symptoms related to COVID-19, during the use of Adalimumab, adherence to preventive measures against the coronavirus and the DLQI score in the first and last interview, being a DLQI score bigger than 10 considered as disease’s great life impact. Results: Six patients agreed in participate. The main complaints possibly linked to COVID-19 were respiratory (24.6 %) and musculoskeletal (23.3 %); tachycardia (28.0 %) was the main symptom related to Adalimumab use. DLQI initial median was 16 (3-28), and its decrease varied among participants (5.6 % - 100.0 %). It was also seen a good adhesion to preventive measures against COVID-19, but one death COVID-related e 1 loss of follow-up happened. Conclusions: Adalimumab is an anti-TNF immunobiological, and is associated with greater risk of infections on general population. The dosage used on HS treatment is greater than in other diseases like psoriasis and rheumatoid arthritis. On this study, besides the adhesion to preventive measures and DLQI increase, the COVID-related death and loss of follow-up represents a warning about the drug security, especially in non-vaccinated patients. Bigger studies are needed to affirm causality relation.

Resumo Espanhol:

Introducción: La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria de la piel de gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, siendo Adalimumab uno de los principales tratamientos disponibles. Sin embargo, se sabe poco sobre la seguridad de su uso durante la pandemia de COVID-19. Objetivos: Describir la frecuencia de síntomas relacionados con la COVID-19 en pacientes tratados por HS con Adalimumab, la adherencia a las medidas de prevención e higiene, y el impacto de la HS en la calidad de vida a través del Dermatology Life Quality Index (DLQI). Métodos: Una serie de casos prospectiva con seis pacientes tratados en HUPES-UFBA con Adalimumab. Se realizaron entrevistas telefónicas quincenales para obtener datos demográficos y la aparición de síntomas relacionados con el COVID-19, durante el uso de Adalimumab, adherencia a las medidas preventivas frente al coronavirus y la puntuación del DLQI en la primera y última entrevista, siendo mayor la puntuación del DLQI de 10 considerado como el gran impacto vital de la enfermedad. Resultados: Seis pacientes aceptaron participar. Las principales dolencias posiblemente vinculadas a la COVID-19 fueron respiratorias (24,6 %) y musculoesqueléticas (23,3 %); la taquicardia (28,0 %) fue el principal síntoma relacionado con el uso de Adalimumab. La mediana inicial del DLQI fue de 16 (3-28), y su disminución varió entre los participantes (5,6 % - 100,0 %). También se observó una buena adhesión a las medidas preventivas contra COVID-19, pero ocurrió una muerte relacionada con COVID y 1 pérdida de seguimiento. Conclusiones: El Adalimumab es un inmunobiológico anti-TNF, y se asocia con mayor riesgo de infecciones en la población general. La dosis utilizada en el tratamiento de la HS es mayor que en otras enfermedades como la psoriasis y la artritis reumatoide. En este estudio, además de la adhesión a las medidas preventivas y el aumento del DLQI, la muerte y la pérdida de seguimiento relacionadas con COVID representan una advertencia sobre la seguridad de los medicamentos, especialmente en pacientes no vacunados. Se necesitan estudios más amplios para afirmar la relación de causalidad.