Introdução: O tratamento dos pacientes com osteoradionecrose mandibular é desafiador e quase sempre seguido
de complicações.
Objetivo: Descrever o tratamento de pacientes portadores de osteoradionecrose mandibular baseado no protocolo
estabelecido por Marx e suas complicações.
Método: Estudo retrospectivo de cinco pacientes com osteoradionecrose mandibular pós-tratamento radioterápico
de cabeça e pescoço, tratados cirurgicamente no Hospital Santa Catarina de Blumenau / SC entre 2004
e 2007.
Resultados: Um caso foi submetido à mandibulectomia seguida de reconstrução rÃgida associada à enxertia ilÃaca,
três submetidos á mandibulectomia segmentar com reconstrução rÃgida sem enxertia e um Ã
mandibulectomia marginal. Em dois casos houve fechamento da ferida intrabucal e ausência de
sintomatologia dolorosa. Nos três casos onde se realizou maior ressecção sem enxertia houve abertura
da ferida cutânea com exposição da placa de reconstrução e necessidade de encaminhamento para
cirurgia de reconstrução microvascular.
Conclusão: O objetivo do tratamento da osteoradionecrose craniofacial é a ablação dos sintomas, da possibilidade
da recorrência do tumor e restauração da forma e função. Diversos métodos podem ser utilizados
para o tratamento. Em nosso ponto de vista, a classificação da osteoradionecrose e o tratamento
descrito por MARX é um ótimo guia para a abordagem desses pacientes e suas complicações.
Introduction: The treatment of patients with Mandibular Osteoradionecrosis is challenging and almost always followed
by complications.
Objective: to describe the treatment of patients with mandibular osteoradionecrosis after radiation therapy to the
head and neck area and its complications based on MARX’s protocol.
Method: Retrospective study of five patients presenting mandibular osteoradionecrosis after radiation therapy
to the head and neck. They were surgically treated in Hospital Santa Catarina in the city of Blumenau
- SC between the years 2004 and 2007.
Results: One patient was submitted to segmental mandibulectomy followed by rigid reconstruction associated
to iliac graft; three patients were submitted to a segmental mandibulectomy followed by rigid reconstruction
without grafting and one patient was submitted to a marginal mandibulectomy. In two cases there was
closure of the intraoral wound and absence of pain. There was an opening of the cutaneous wound
with plate exhibition in three cases with large resection without grafting and microvascular reconstruction
was indicated.
Conclusion: The purpose of therapy of the craniofacial osteoradionecrosis is the end symptoms, the possibility of
tumor recurrence and shape and functional restoration. Several methods can be used. From our point
of view, the classification of the osteoradionecrosis described by MARX is a great guide for the approach
of these patients and possible complications.
