Este estudo descreveu a frequência e variedade de casos de tuberculose multirresistente (TBMR) no Estado do Pará, Brasil. A fim de registrar a epidemiologia e a distribuição espacial da doença, foram utilizados testes de suscetibilidade antimicrobiana (TSA) e do método proporcional (MP). O TSA foi realizado em 848 amostras no Instituto Evandro Chagas e em um laboratório central de saúde pública naquele Estado. De todos os pacientes incluídos no estudo, 358 (42,2%) eram resistentes a pelo menos um medicamento antituberculose (anti-TB). A porcentagem das resistências primária, adquirida e TBMR foi de 30,4%, 69,3% e 42,2%, respectivamente. A TBMR foi detectada em 223 (26,3%) amostras. A TBMR primária foi encontrada em 14% dos pacientes tratados anteriormente, enquanto que 48% apresentaram a resistência adquirida e 62% exibiram resistência combinada. De todos os grupos etários, o de 25-36 anos (média de idade de 38,7 ± 15) apresentou a maior proporção de casos resistentes (26%). Sete cidades do Estado apresentaram 59,6% dos casos documentados no estudo. Estes resultados refletem a baixa qualidade dos cuidados de saúde com os doentes nestas cidades. Observa-se ainda, a necessidade de maiores cuidados dos médicos para com os pacientes durante o tratamento e realização, com maior frequência, dos testes de sensibilidade aos medicamentos anti-TB. O número de casos de TB no Pará não variou significativamente durante o período estudado, porém os pesquisadores notaram um ligeiro aumento na proporção de casos resistentes aos medicamentos relacionados com o número total de casos notificados no Estado. Esta mudança nas taxas de resistência reflete a necessidade de melhorar a qualidade dos serviços de saúde para a atenção à TB. A concentração de casos de tuberculose foi observada em alguns municípios e nos bairros da Cidade de Belém.
This study described the frequency and variety of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) cases in Pará State, Brazil. In order to record the epidemiology and spacial distribution of the disease, antimicrobial susceptibility testing (AST) and the proportion method were used. The AST was performed on 848 samples at the Instituto Evandro Chagas and a central public health laboratory in that State. Of all patients enrolled in the study, 358 (42.2%) were resistant to at least one antituberculosis (anti-TB) drug. The percentage of primary, acquired resistance and combined MDR-TB was 30.4%, 69.3% and 42.2% respectively. MDR-TB was detected in 223 (26.3%) samples. Primary MDR-TB was found in 14% of previously treated patients, while 48% exhibited acquired resistance and 62% exhibited combined resistance. Of all age groups, from 25 to 36 years old (mean age 38.7 ± 15) showed the highest proportion of resistant cases (26.3%). Seven cities in the State presented 59.6% of the cases documented in the study. These findings reflect the poor quality of the healthcare for patients in these cities. We further suggest that clinicians need to observe their patients more directly during treatment and test them more often for anti-TB drug sensitivity. The number of TB cases in Pará did not vary significantly during the period studied, but researchers did notice a slight increase in the proportion of drug-resistant cases related to the total number of cases reported in Pará. This change in the resistance rates reflects the need to improve the quality of health services for TB care. A concentration of TB cases was observed in some municipalities and in the neighborhoods of the Belém City.
Este estudio describe la frecuencia y variedad de casos de tuberculosis multirresistente (TBMR) en el Estado de Pará, Brasil. Con la finalidad de registrar la epidemiología y distribución espacial de la enfermedad, se utilizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (PSA) y el método proporcional (MP). El PSA fue realizado en 848 muestras del Instituto Evandro Chagas y en un laboratorio central de salud pública del Estado. De todos los pacientes incluidos en este estudio, 358 (42,2%) eran resistentes a, por lo menos, un medicamento antituberculosis (anti-TB). El porcentaje de resistencia primaria, adquirida y TBMR fue de 30,4%, 69,3% y 42,2%, respectivamente. Se detectó TBMR en 223 (26,3%) muestras. Se encontró TBMR primaria en 14% de los pacientes con tratamiento previo, mientras que un 48% presentó resistencia adquirida y 62% combinada. De todos los grupos etarios, el de 25-36 años (promedio de edad 38,7 ± 15) presentó la mayor proporción de casos resistentes (26%). Siete ciudades del Estado concentraron el 59,6% del total de casos documentados en el estudio. Estos resultados reflejan la baja calidad de cuidados en salud con los enfermos en estas ciudades. También observamos, la necesidad de mayores cuidados por parte de los médicos durante el tratamiento realizado, con mayor frecuencia, de exámenes de sensibilidad a medicamentos anti-TB. El número de casos de TB en Pará no varió significativamente durante el periodo estudiado, sin embargo, los investigadores notaron un ligero aumento en la proporción de casos resistentes a medicamentos relacionados al número total de casos notificados en el Estado. Este cambio en las tasas de resistencia refleja la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud para la atención de TB. La concentración de casos de tuberculosis se observó en algunos municipios y barrios de la Ciudad de Belém.
