Justificativa e objetivo: Estratégias para estratificação de risco em patologias graves são extremamente importantes. O objetivo deste estudo foi analisar a acurácia do APACHE II como indicador para a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) dos pacientes da UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), Tubarão, Santa Catarina. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com 120 pacientes internados entre março e agosto de 2013, sendo realizado o APACHE II nas primeiras 24 horas de ventilação mecânica (VM). Os pacientes foram acompanhados até os seguintes desfechos: alta ou óbito. Também foi analisada a causa da admissão na UTI, a idade, o gênero, os dias de VM, os dias
de UTI e o desfecho. Resultados: A incidência da PAVM foi de 31,8% (38/120). O risco para o desenvolvimento de PAVM foi maior entre aqueles pacientes com APACHE II acima da média (RR = 1,62; IC 95% 1,03-2,55) e do sexo masculino (RR = 1,56; IC 95 % 1,18-2,08). O tempo de VM (dias) acima da média 18,4 ± 14,9 (p=0,001), tempo de UTI (dias) acima da média 20,4 ± 15,3 (p=0,003) apresentaram relação no desenvolvimento da PAVM. A acurácia do APACHE II na predição da PAVM demonstrou área de 0,616 (IC 95% de 0,515 – 0,718) com p = 0,041. O escore de 23 pontos no APACHE II apontou uma sensibilidade de 84% e especificidade de 33%. Em relação ao óbito, duas variáveis apresentaram risco relativo, idade acima da média (RR = 2,08; IC 95% = 1,34-3,23) e tempo de UTI acima da média (RR = 2,05; IC 95 % = 1,28-3,28). Conclusão: O escore APACHE II maior ou igual a 23 pontos pode ser um indicador de risco para a PAVM.
Backgound and Objectives: strategies for risk stratification in severe pathologies are extremely important. The aim of this study was to analyze the accuracy of the APACHE II score as an indicator of Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) in ICU patients admitted at Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) in Tubarão/SC. Methods: A prospective cohort study was carried out with 120 patients admitted between March and August 2013, and APACHE II was applied within the first 24 hours of mechanical ventilation (MV). Patients were followed until the following outcomes: hospital discharge or death. The cause of ICU admission, age, gender, days of mechanical ventilation, length of ICU stay and outcome were also analyzed. Results: The incidence of VAP was 31.8% (38/120). The risk for VAP development was higher among patients with APACHE II above average (RR = 1.62; 95%CI: 1.03-2.55) and in males (RR = 1.56; 95%CI: 1.18-2.08). The duration of mechanical ventilation (days) above average, 18.4± 14.9 (p=0.001), ICU stay (days) above average, 20.4± 15.3 (p=0.003) showed to be associated
with the development of VAP. The accuracy of APACHE II in predicting VAP score >23, showed a sensitivity of 84% and specificity of 33%. Regarding death, two variables showed relative risk, age older than average (RR=2.08; 95% CI =1.34 to 3.23) and ICU stay above average (RR=2.05; 95% CI =1.28 to 3.28%). Conclusion: An APACHE II score ≥ 23 might indicate the risk for VAP.
