Trata-se de um relato de experiência, cujo objetivo foi descrever a experiência da utilização de taxonomias de enfermagem em associação aos fundamentos teóricos de Orem na assistência a uma gestante de alto risco. O estudo de caso foi aplicado em uma unidade clínica de uma maternidade de referência de Fortaleza-CE, em 2009. Técnicas de entrevista, exame físico, observação e registro de informações por meio de um instrumento estruturado foram utilizados, abordando fatores condicionantes, demandas terapêuticas, capacidades e habilidades individuais para atender a essas demandas e déficits de autocuidado. Os déficits corresponderam a seis diagnósticos de enfermagem principais: Dor aguda, Ansiedade, Risco de intolerância à atividade, Disposição para aumento do autocuidado, Risco de díade mãe/feto perturbada e Conforto prejudicado. A aplicação do processo de enfermagem evoluiu do sistema totalmente compensatório para o sistema apoio-educação, demonstrando a aplicabilidade da sistematização fundamentada em Orem no cenário do estudo.
This case report study aims to describe the experience of using nursing taxonomies in association to Orem´s theory during nursing care of a high risk pregnant. The study was developed in a clinical unit at a reference maternity in Fortaleza, in 2009. We used interview techniques, physical examination, observation and also registered information through a structured instrument, addressing constraining factors, therapeutic demands, individual skills and capacities to fulfill these demands, and self-care deficits. The deficits corresponded to six main nursing diagnoses: Acute pain, Anxiety, Risk of activity intolerance, liveliness to increase self care, risk of disturbed dyad mother/fetus and comfort interference. The use of the nursing process evolved from a fully compensatory system to an education-support system, demonstrating the applicability of the nursing systematization based in Orem´s theory in the scenery in which the study was developed.
