Apresentação atípica de sequestro pulmonar extralobar intra‐abdominal detectado no pré‐natal: relato de caso/ Atypical presentation of intra‐abdominal extralobar pulmonary sequestration detected in prenatal care: a case report

Ano: 2016 | Volume: 34 | Número: 2

Autores: M. C. Costa, T. R. Costa, M. S. Leite, F. R. Souza Filho, A. M. Reis, B. P. Pereira, A. M. Oliveira

Palavras-chave: Sequestro broncopulmonar, Neoplasias abdominais, Anormalidades congênitas, Criança/ Bronchopulmonary sequestration, Abdominal malignancies, Congenital abnormalities, Child

Resumo Português:

Objetivo
Descrever apresentação clínica incomum de sequestro pulmonar extralobar intra‐abdominal em um paciente de dois anos e nove meses e avaliar aspectos diagnósticos e de tratamento dessa patologia.

Descrição do caso
Uma massa intra‐abdominal indefinida em topografia suprarrenal direita de feto masculino. A avaliação pós‐natal com imagens de ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e testes laboratoriais não foi suficiente para determinar a natureza da lesão. Após dois anos, a ressecção laparoscópica da massa e o exame histopatológico do espécime cirúrgico permitiram estabelecer o diagnóstico de sequestro pulmonar extralobar intra‐abdominal.

Comentários
Essa malformação pode ser monitorada clinicamente; entretanto, a excisão cirúrgica frequentemente é feita, provavelmente devido à impossibilidade de diagnóstico com métodos não invasivos, como ocorreu no presente caso, na qual a lesão apresentou‐se em posição não habitual para sequestro pulmonar extralobar intra‐abdominal. Desse modo, a abordagem cirúrgica parece ser a chave para o diagnóstico e a condução desde tipo de malformação congênita.

Resumo Inglês:

Objective
To describe an unusual clinical presentation of intra‐abdominal extralobar pulmonary sequestration in a 2‐year, 9 month‐old patient and assess diagnostic and treatment aspects of this pathology.

Case description
An undefined intra‐abdominal mass was identified in the right adrenal region in a male fetus. Postnatal evaluation with ultrasound images, computed tomography, magnetic resonance imaging and laboratory testing was insufficient to determine the nature of the lesion. After two years, laparoscopic resection of the mass and histopathological examination of the surgical specimen allowed to establish the diagnosis of intra‐abdominal extralobar pulmonary sequestration.

Comments
This malformation can be monitored clinically; however, surgical excision is often performed, probably due to the impossibility of attaining diagnosis with non‐invasive methods, such as in the present case, in which the lesion appeared in an unusual position for intra‐abdominal extralobar pulmonary sequestration. Therefore, the surgical approach seems to be the key to attain the diagnosis and establish the conduct for this type of congenital malformation.