Asfixia perinatal associada à mortalidade neonatal precoce: estudo populacional dos óbitos evitáveis/ Perinatal asphyxia associated with early neonatal mortality: populational study of avoidable deaths

Ano: 2013 | Volume: 31 | Número: 1

Autores: M. Daripa, H. M. Caldas, L. P. Flores, B. C. Waldvogel, R. Guinsburg, M. F. Almeida

Palavras-chave: recém-nascido; asfixia neonatal; mortalidade neonatal precoce; síndrome de aspiração de mecônio/ infant, newborn; asphyxia neonatorum; early neonatal mortality; meconium aspiration syndrome.

Resumo Português:

Objetivo: Comparar o perfil epidemiológico dos óbitos
neonatais precoces evitáveis associados à asfixia perinatal conforme a região de ocorrência do óbito no Estado de São Paulo.
Métodos: Coorte populacional constituída por 2.873 óbitos
evitáveis até seis dias de vida associados à asfixia perinatal ocorridos entre janeiro de 2001 e dezembro de 2003. Considerou-se
como asfixia perinatal a presença de hipóxia intraútero, asfixia
ao nascer ou síndrome de aspiração de mecônio em qualquer
linha da Declaração de Óbito original. Variáveis epidemiológicas também foram extraídas das Declarações de Nascido Vivo.
Resultados: No triênio, 1,71 mortes por 1.000 nascidos
vivos estavam associadas à asfixia perinatal, correspondendo a 22% dos óbitos neonatais precoces. Dos 2.873 óbitos
evitáveis, 761 (27%) ocorreram em São Paulo, capital; 640
(22%), na região metropolitana da capital; e 1.472 (51%),
no interior do estado. Nas duas primeiras regiões predominaram as mortes em hospitais públicos, recém-nascidos
com idade gestacional inferior a 37 semanas e peso abaixo
de 2500g. No interior, os óbitos foram mais frequentes em
entidades beneficentes, recém-nascidos a termo e com peso
superior a 2500g. A maioria dos bebês nasceu durante o dia
no município de residência materna e evoluiu para óbito no
hospital de nascimento até 24 horas após o parto. A síndrome
de aspiração de mecônio esteve presente em 18% dos óbitos.
Conclusões: A asfixia perinatal é um contribuinte frequente
para a morte neonatal precoce evitável no estado com o maior
produto interno bruto per capita do Brasil, evidenciando a necessidade de intervenções específicas com enfoque regionalizado
na assistência ao parto e ao nascimento.

Resumo Inglês:

Objective: To compare the epidemiological profile of
avoidable early neonatal deaths associated with perinatal asphyxia according to region of death in the State of São
Paulo, Brazil.
Methods: Population-based cohort study including 2,873
avoidable deaths up to six days of life associated with perinatal
asphyxia from January 2001 to December 2003. Perinatal asphyxia was considered if intrauterine hypoxia, birth asphyxia,
or meconium aspiration syndrome were written in any line of
the original Death Certificate. Epidemiological data were also
extracted from the Birth Certificate.
Results: During the three years, 1.71 deaths per 1,000
live births were associated with perinatal asphyxia, which
corresponded to 22% of the early neonatal deaths. From the
2,873 avoidable deaths, 761 (27%) occurred in São Paulo city;640 (22%), in the metropolitan region of São Paulo city;
and 1,472 (51%), in the countryside of the state. In the first
two regions, deaths were more frequent in public hospitals, among newborns with gestational age of 36 weeks or
less, and among babies weighing less than 2500g. In the
countryside, mortality was more frequent in philanthropic
hospitals, in term newborns and in neonates weighing over
2500g. Most of these neonates were born during daytime in
their hometown and died at the same institution in which they
were born within the first 24 hours after delivery. Meconium
aspiration syndrome was related to 18% of the deaths.
Conclusions: Perinatal asphyxia is a frequent contributor
to the avoidable early neonatal death in the state with the
highest gross domestic product per capita in Brazil, and it
shows the need for specific interventions w

Resumo Espanhol:

Objetivo: Comparar el perfil epidemiológico de los óbitos
neonatales tempranos evitables asociados a la asfixia perinatal
conforme a la región de ocurrencia del óbito en la provincia
de São Paulo (Brasil).
Métodos: Cohorte de población constituida por 2.873
óbitos evitables hasta seis días de vida asociados a la asfixia
perinatal ocurridos entre enero de 2001 y diciembre de
2003. Se consideró como asfixia perinatal la presencia de
hipoxia intraútero, asfixia al nacer o síndrome de aspiración
de meconio en cualquier línea de la Declaración de Óbito
original. Variables epidemiológicas también fueron extraídas
de las Declaraciones de Nacido Vivo.
Resultados: En el trienio, 1,71 muertes por 1.000 nacidos
vivos estaban asociadas a la asfixia perinatal, correspondiendo
al 22% de los óbitos neonatales tempranos. De los 2.873
óbitos evitables, 761 (27%) tuvieron lugar en São Paulo,
capital; 640 (22%), en la región metropolitana de la capital; y 1.472 (51%) en el interior de la provincia. En las dos
primeras regiones predominaron las muertes en hospitales
públicos, recién nacidos con edad gestacional inferior a 37
semanas y peso inferior a 2.500g. En el interior, los óbitos
fueron más frecuentes en entidades benéficas, recién nacidos
a término y con peso superior a 2.500g. La mayoría de los
bebés nació durante el día en el municipio de residencia
materna y evolucionó a óbito en el hospital de nacimiento
hasta 24 horas después del parto. El síndrome de aspiración
de meconio estuvo presente en el 18% de los óbitos.
Conclusiones: La asfixia perinatal es un contribuyente
frecuente a la muerte neonatal temprana evitable en la provincia con el más grande producto interno bruto per capita
de Brasil, lo que evidencia la necesidad de intervenciones
específicas con enfoque regionalizado en la asistencia al parto
y al nacimiento.
Palabras clave: recién nacido; asfixia neonatal; mortalidad neonatal temprana; síndrome de aspiración de meconio.