Atelectasia pulmonar em recém-nascidos: etiologia e aspectos radiológicos

Ano: 2012 | Volume: 22 | Número: 1

Autores: Beatriz Regina Alvares, Inês Minitti Rodrigues Pereira, Maria Aparecida Mezzacappa, Mônica Sanchez Stopiglia, Camila da Silva Pires.

Palavras-chave: Atelectasia pulmonar; recém-nascido; pulmão/radiografia; raios-x; radiologia; diagnóstico; unidades de terapia intensiva neonatal. Pulmonary atelectasis; infant, newborn; lung/radiography; x-rays; radiology; diagnosis; intensive care units, neonatal.

Resumo Português:

Objetivos: Descrever os principais fatores etiológicos e os achados radiológicos da atelectasia pulmonar em recém-nascidos.
Fonte de dados: Foi realizada uma revisão da literatura através de livros e artigos publicados nos últimos 30 anos, obtidos a partir das bases de dados PubMed, SciELO e BIREME, utilizando-se os descritores: atelectasia pulmonar/pulmonary atelectasis, diagnóstico/diagnosis, neonato/neonate, recém-nascido/infant, newborn.
Síntese dos dados: Os sinais radiológicos de atelectasia pulmonar estão relacionados à perda volumétrica, com deslocamento cissural, hilar e mediastinal, bem como elevação diafragmática em direção ao lobo ou segmento pulmonar afetado. Os arcos costais no hemitórax comprometido podem apresentar espaços reduzidos. Está Presente hiperinsulação compensatória do pulmão remanescente e as porções colapsadas apresentam aumento da radiopacidade com forma triangular em pelo menos uma das projeções radiológicas. Em recém-nascidos, os principais fatores etiológicos são ventilação pulmonar mecânica com pressão positiva, pneumonia, síndrome da aspiração de mecônio, reluxo gastroesofágico, displasia broncopulmonar, hérnia diafragmática congênita, derrame pleural e pneumotórax.
Conclusões: A presença de atelectasia pulmonar é uma importante complicação em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal. O exame radiológico possui um importante papel no diagnóstico e no direcionamento do tratamento desses pacientes.

Resumo Inglês:

Aims: To describe the main risk factors and the radiological indings of pulmonary atelectasis in newborns.
Source of data: A literature review was conducted for the period of 2010/2011, through books and articles published over the past 30 years, obtained from the databases PubMed, SciELO and BIREME, using the descriptors: pulmonary atelectasis, diagnosis, infant, neonate, newborn.
Summary of indings: Radiological signs of pulmonary atelectasis are related to volume loss, with issural, hilar and mediastinal displacement, and diaphragmatic elevation toward the affected lung lobe or segment. The ribs of the affected hemithorax may have diminished spaces. Compensatory hyperinlation of the lung is present and the collapsed portions show increased radiopacity, with a triangular shape in at least one of radiographic projections. In newborn infants, the main etiological factors are mechanical ventilation with positive pressure, pneumonia, meconium aspiration syndrome, gastroesophageal relux, bronchopulmonary dysplasia, congenital diaphragmatic hernia, pleural effusion and pneumothorax.
Conclusions: Presence of pulmonary atelectasis is an important complication in infants admitted to neonatal intensive care unit. Radiology has an important role in the diagnosis and management of these patients.