INTRODUÇÃO: Muitas das complicações gastrointestinais na Fibrose Cística (FC) podem ser explicadas pelo Sobrecrescimento Bacteriano no Intestino Delgado (SBID). As implicações do SBID na função gastrointestinal, absorção de nutrientes e nutrição têm sido pouco estudadas na FC. O teste respiratório com hidrogênio expirado é um método não invasivo e de fácil execução para diagnóstico de SBID, podendo auxiliar na compreensão dos seus efeitos inflamatórios e na absorção intestinal de gordura.
OBJETIVO: Avaliar a presença de SBID em pacientes com FC e suas implicações no seguimento e tratamento desses pacientes.
METODOLOGIA: Estudo observacional, analítico, transversal e prospectivo realizado em pacientes com diagnostico confirmado de FC e acompanhados no ambulatório de Fibrose Cística do Hospital Universitário. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição número: 48835221.8.0000.5404. Os pacientes com insuficiência pancreática comprovada pelo uso de altas doses de pacreatina (maior que 5000 U/kg) e manutenção da esteatorreia pela dosagem de gordura nas fezes (método de Van de Kamer e/ou esteatócrito) foram encaminhados para realização de teste respiratório com hidrogênio expirado a fim de diagnosticar SBID. Foram avaliados os sinais e sintomas presentes no momento da realização do teste, idade, sexo e medicações de uso contínuo utilizando um questionário padronizado.
RESULTADOS: Os testes respiratórios foram realizados em 18 voluntários, 67% (12) masculinos e 33% (6) femininos, com idade média de 6,2 anos (2-13). Todos faziam uso de polivitamínico, 83% de alfa-dornase (15), azitromicina (55%;10), antibiótico inalatório (50%;9), inalação com solução salina hipertônica (28%;5) e inibidor de bomba de prótons (11%;2). Metade dos voluntários (8) não apresentava queixas gastrointestinais antes da realização do teste e os sintomas mais referidos pelos sintomáticos foram dor abdominal (39%;7), flatulência (33%;6), diarreia (22%;4), náuseas e vômitos (22%;4). A dose média de pancreatina foi de 8.347 U/kg/dia (5.800-12.000). Três pacientes (17%) apresentaram teste positivo para SBID, sendo apenas um sintomático previamente (flatulência). A dose média de pancreatina desses pacientes foi de 10003 U/kg/dia (8547-12000). Dois pacientes com teste positivo têm a mutação F508del em homozigose e um F508del/ R1066C (classe 2).
CONCLUSÃO: Sobrecrescimento bacteriano de intestino delgado é frequente em pacientes com fibrose cística. Apesar de uma amostra ainda pequena, observamos que os pacientes com teste positivo fazem uso de uma dose mais alta de pancreatina que a média com teste negativo. Os sintomas gastrointestinais presentes previamente a realização do teste parecem não ser preditores de SBID. Estudos com amostra maior de pacientes ainda precisam ser realizados a fim de inferir esses resultados para toda a população.
