Avaliação de tuberculose latente em adolescentes e adultos jovens vivendo com o vírus da imunodeficiência humana em um serviço de referência no Brasil
Residência Pediátrica
Avaliação de tuberculose latente em adolescentes e adultos jovens vivendo com o vírus da imunodeficiência humana em um serviço de referência no Brasil
Autor Correspondente: Fernanda Maia Brustoloni | [email protected]
Palavras-chave: HIV, tuberculose, tuberculose latente, adolescente.
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
Para evitara ocorrência detuberculoseativa em pessoas vivendo com o HIV (PVHIV) queapresentam infecção latenteportuberculose (ILTB), as indicações terapêuticas para essa população foram ampliadas no Brasil em 2018,recomendando-se tratamento para aqueles com contagem de linfócitos T CD4 menor ou igual a 350 células/mm3, independente do resultado do teste tuberculínico (TT). Para avaliar a aplicação prática dessa recomendação, objetivou-se determinar a prevalência da ILTB em PVHIV. 99 adolescentes e adultos jovens vivendo com o HIV acompanhados em um serviço de referência foram avaliados para a ocorrência de ILTB com aplicação do TT e contagem decélulas TCD4. A prevalência de ILTB foi estimada em 7,1% baseada no resultado do TT e a de pacientes com contagem de linfócitos CD4 menor ou igual a 350 células/mm3, que deveriam ser tratados, foi 18%, confirmando que a detecção de pacientes com linfócitos TCD4 menor ou igual a 350 células/mm3 efetivamente amplia a indicação de tratamento da ILTB. No entanto, apenas 4 (22,2%) dos 18 pacientes identificados pela contagem decélulas TCD4 aderiram à terapêutica proposta,evidenciando quea adesão ao tratamento da ILTB por adolescentes e adultos jovens vivendo com o HIV é um desafio na prática clínica. A rebeldia inerente a essa população, o não comparecimento às consultas, a recusa na utilização de mais uma droga além da terapia antirretroviral foram alguns dos motivos responsáveis pela baixa adesão ao tratamento.
Resumo Inglês:
To avoid the occurrence of tuberculosis reactivation in people living with HIV (PLHIV) who have latent tuberculosis infection (LTBI), the therapeutical indications to this population were expanded in Brazil in 2018, with the recommendation of treatment for those with CD4 T lymphocyte count less than or equal to 350 cells/mm3, regardless of the result of the tuberculin test (TT). To evaluate the practical application of this recommendation, we decided to determine the prevalence of LTBI in PLHIV followed in our outpatient clinic. Ninety-nine adolescents and young adults living with HIV accompanied in a Reference Service were evaluated for the occurrence of LTBI with TT and TCD4 cell count application. The prevalence of LTBI was estimated at 7.1% considering the result of TT, and 18% when considering patients with CD4 lymphocyte count less than or equal to 350 cells/mm3. This difference reinforces the idea that the detection of patients with TCD4 lymphocytes less than or equal to 350 cells/mm3 effectively expands the indication for treatment of LTBI. However, only 4 (22.2%) of 18 patients with TCD4 less than or equal to 350 cells/mm3 adhered to the therapeutic proposal. The rebellious aspect inherent to this population, the failure to attend consultations and the refusal to use another drug were some of the reasons for the low adherence to treatment.
