A acromegalia é uma doença rara que, em mais de 98% dos casos, é secundária a um tumor pituitário benigno secretor de hormônio do crescimento (GH). A idade típica de apresentação da acromegalia é entre 30 e 50 anos. O crescimento lento doadenoma pituitário atrasa a procura por atenção médica em 5 a 10 anos. O risco relativo de mortalidade desses indivíduos em relação à população geral é de 2 a 3, sendo as principais causas de mortalidade as complicações cardiovasculares e respiratórias. A pesquisa é uma revisão bibliográfica enfatizando a avaliação da neuroimagem do polígono de Willis, dados clínicos, achados laboratoriais (GH e IGF-1) e presença de adenoma pituitário no exame de imagem. Um em cada seis pacientes com acromegalia é portador de aneurismas saculares da circulação intracraniana, demonstrando assim que acromegalia pode acarretar um aumento do risco de abrigar aneurismas intracranianos. A prevalência local e frequência dos aneurismas observados em casuísticas diferem do que é relatado na população em geral. A taxa de aneurismas vista em nossa revisão foi superior à população geral, sendo realizado exame de angiorressonância magnética (MRA) (38,5vs10%) e era ainda ligeiramente superior quando comparada à angiografia (38,5vs14-34%), mais de dois terços (67,5%) dos recém-diagnosticados com aneurismas foram localizados na circulação carotídea. O aumento da prevalência de aneurisma observada em nosso trabalho parece não ser consequência entre GH / IGF-1 com comorbidades. A maioria dos aneurismas foram detectados distantes do campo cirúrgico, excluindo o papel da cirurgia na sua formação. Nenhum estudo demonstrou uma correlação entre a formação de aneurisma e radioterapia, também não encontramos correlação entre tamanho e invasão dos adenomas e aneurismas. Portanto, uma avaliação neurorradiológica do polígono de Willis poderia ser considerada no seguimento diagnóstico da acromegalia.
Acromegaly is a rare disease that in more than 98% of cases is secondary to a benign growth hormone (GH) secreting pituitary tumor. The typical age of presentation of acromegaly is between 30 and 50 years. Slow growth of pituitary adenoma delays the demand for medical attention by 5 to 10 years. The relative risk of mortality of these individuals in relation to the general population is from 2 to 3, with the main causes of mortality being cardiovascular and respiratory complications. The research is a bibliographic review emphasizing the evaluation of Willis polygon neuroimaging, clinical data, laboratory findings (GH and IGF-1) and presence of pituitary adenoma in the imaging exam. One in six patients with acromegaly have intracranial saccular aneurysms, thus demonstrating that acromegaly may lead to an increased risk of harboring intracranial aneurysms. Local prevalence and frequency of aneurysms observed in series differ from what is reported in the general population. The rate of aneurysms seen in our review was higher than the general population, with magnetic resonance angiography (ARM) (38.5vs10%) and still slightly higher when compared to angiography (38.5vs14-34%), more than two. Thirds (67.5%) of newly diagnosed aneurysms were located in the carotid circulation. The increased prevalence of aneurysm observed in our study does not seem to be a consequence of GH / IGF-1 comorbidities. Most aneurysms were detected far from the surgical field, excluding the role of surgery in its formation. No study has shown a correlation between aneurysm formation and radiotherapy, nor did we find a correlation between size and invasion of adenomas and aneurysms. Therefore, a neuroradiological evaluation of the Willis polygon could be considered in the diagnostic follow-up of acromegaly.
