O carcinoma adenoide cístico cutâneo primário (CACCP) é bastante raro, com uma prevalência de 2,3 casos/10.000.000 de pessoas. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CACCP com recidiva em região periorbital à esquerda e com posterior ocorrência de metástases pulmonares. Em 13/10/2020, mulher de 64 anos de idade, hipertensa crônica, chega encaminhada ao serviço apresentando lesão periorbitária 6 anos após o tratamento de CAC em fossa nasal em outro serviço. Ressonância magnética de face em 22/10/2020 mostrou tratar-se de lesão expansiva nas partes moles periorbitárias à esquerda, com 2,7 cm. Realizou-se excisão cirúrgica em 21/05/2021. Laudo do anatomopatológico da peça cirúrgica: CAC de alto grau, com 6,0 cm, IPN+, presença de moderada desmoplasia peritumoral e com margens cirúrgicas comprometidas em região lateral direita, seio maxilar, seio etmoide, nervo óptico e região distal. Não foi possível re-irradiar devido à possibilidade de danos visuais. Em 06/04/2022, tomografia computadorizada de tórax mostrou lesão lobulada de 3,3 cm em lobo superior direito, outros nódulos pulmonares bilaterais de até 1,0 cm nos lobos médios e nódulo de 0,7 cm em lobo inferior esquerdo, sugestivos de lesões metastáticas. Realizou-se 3 ciclos de carboplatina + taxol (Ciclo 1: 27/05/2022. Ciclo 3: 08/07/2022). Paciente teve quadro de ansiedade e depressão, chegando a ficar 8 dias internada em hospital psiquiátrico. Após discussão com a família, optou-se por pausar o tratamento oncológico até a estabilização e/ou melhora do quadro psiquiátrico. A paciente segue em avaliação periódica do oncologista.
Palavras-chave: Carcinoma Adenoide Cístico; Tumores da Pele; Face; Nódulos Pulmonares Múltiplos; Relatos de Casos.
Primary cutaneous adenoid cystic carcinoma (PCACC) is very rare, with a prevalence of 2.3 cases/10.000.000 people. The aim of this study is to report a case of PCACC with recurrence in the left periorbital region and later occurrence of lung metastases. On 10/13/2020, a 64-year old woman, with chronic hypertension, was referred to the service due to the appearance of a periorbital lesion 6 years after treatment of ACC in the nasal cavities at another healthcare center. MRI of the face on 10/22/2020 revealed an expansive lesion in the left periorbital soft tissues, measuring 2.7 cm. Surgical excision was performed on 5/21/2021. Histopathology report of the surgical specimen: high-grade ACC, measuring 6.0 cm, IPN+, moderate peritumoral desmoplasia and positive surgical margins in the right lateral region, maxillary sinus, ethmoid sinus, optic nerve and distal region. Reirradiation was not an option due to the risk of visual damage. On 04/06/2022, CT scan of the chest showed a lobulated lesion measuring 3.3 cm in the right upper lobe, other bilateral lung nodules of up to 1.0 cm in the middle lobes and a nodule measuring 0.7 cm in the left lower lobe, suggestive of metastatic lesions. 3 cycles of carboplatin + taxol was performed (Cycle 1: 05/27/2022. Cycle 3: 07/08/2022). The patient developed anxiety and depression and was later admitted to a psychiatric hospital for 8 days. After discussion with the family, cancer treatment would be interrupted until stabilization and/or improvement in psychiatric symptoms. The patient continues to receive periodical oncology evaluation.
Keywords: Adenoid Cystic Carcinoma; Skin Tumors; Face; Multiple Pulmonary Nodules; Case Reports.
