Comparação de Segmentos Angiograficamente Normais e com Estenose Luminal Significativa Avaliados pelo Ultrassom Intracoronário com Histologia Virtual: Análise Piloto

Ano: 2011 | Volume: 19 | Número: 3

Autores: Gustavo Rique Morais, Breno de Alencar Araripe Falcão, João Luiz de Alencar Araripe Falcão, Rafael Cavalcante e Silva, Expedito Eustáquio Ribeiro da Silva, Pedro Alves Lemos

Palavras-chave: Placa aterosclerótica Angiografia Doença da artéria coronariana.

Resumo Português:

A doença arterial coronária (DAC) é sabidamente
difusa, podendo acometer múltiplos segmentos arteriais.
No entanto, quando se analisa a angiografia coronária,
é comum a concomitância, em um mesmo paciente, da
presença de lesão em um segmento e da ausência de obstrução
em outros. Por se tratar de um luminograma, a angiografia
apresenta limitações para o diagnóstico da DAC.
Neste estudo utilizou-se o ultrassom intracoronário com histologia
virtual (USIC-HV) para avaliar a presença e a composição
de placas ateroscleróticas em segmentos angiograficamente
normais e com lesões em pacientes com DAC
estabelecida. Métodos: No total, 17 pacientes com DAC
obstrutiva encaminhados para realização de angioplastia
foram submetidos a USIC-HV dos três grandes vasos epicárdicos.
Após análise minuciosa da angiografia, foram
selecionados 32 segmentos angiograficamente normais, os
quais foram comparados a outros 19 segmentos coronários
com estenose luminal > 70%. Resultados: A carga de placa
média em segmentos sem lesão angiográfica foi de 47,3 +
15,1%, enquanto em segmentos com estenose angiográfica
foi de 76,2 + 8,8% (P < 0,01). A composição da placa
diferiu entre os segmentos. Placas nos segmentos angiograficamente
normais apresentavam maior componente fibrolipídico
(17 + 11% vs. 11,4 + 12%; P = 0,045) e menor
componente necrótico (13,1 + 13% vs. 20,2 + 12%; P = 0,03).
Conclusões: Nesta análise piloto, em pequeno grupo de
pacientes portadores de DAC, observou-se que segmentos
angiograficamente normais frequentemente apresentam
placa aterosclerótica. A composição da placa em segmentos
angiograficamente normais, entretanto, diferiu daquela emsegmentos com lesão, sugerindo a coexistência de estágios
distintos do processo aterosclerótico em um mesmo paciente.

Resumo Inglês:

Coronary artery disease (CAD) is known to be
diffuse and can affect multiple arterial segments. However,
findings of concomitant lesions in a single segment and no
obstructions in other segments of the same patient are not
unusual when assessing coronary angiographies. Because
it is a luminogram, angiography has limitations for the
diagnosis of CAD. In this study, intravascular ultrasound
and virtual histology (IVUS-VH) were used to assess the
presence and composition of atherosclerotic plaques in angiographically
normal segments and in segments with lesions
of patients with established CAD. Methods: A total of 17
patients with obstructive CAD referred for angioplasty were
submitted to IVUS-VH of the three major epicardial coronary
arteries. After careful angiographic analysis, 32 angiographically
normal segments were selected and compared to
19 segments with luminal stenosis > 70%. Results: Mean
plaque burden in angiographically normal segments was
47.3 + 15.1%, whereas in segments with angiographic
stenosis it was 76.2 + 8.8% (P < 0.01). Plaque composition
differed among segments. Plaques in angiographically normal
segments had higher percentage of fibrofatty component
(17 + 11% vs. 11.4 + 12%; P = 0.045) and lower percentage
of necrotic component (13.1 + 13% vs. 20.2 + 12%; P = 0.03).
Conclusions: In this pilot study, in a small group of patients
with CAD, it was observed that angiographically normalsegments often have atherosclerotic plaque. However,
plaque composition was different in angiographically normal
segments and those with angiographic stenosis, suggesting
the coexistence of distinct stages of the atherosclerotic
process in the same patient.