Completa recuperação pós-covid-19 grave em paciente com mucopolissacaridose tipo 2
Residência Pediátrica
Completa recuperação pós-covid-19 grave em paciente com mucopolissacaridose tipo 2
Autor Correspondente: Yasmine Gorczevski Pigosso | [email protected]
Palavras-chave: covid-19, SARS-CoV-2, síndrome respiratória aguda grave, cuidados críticos, criança, mucopolissacaridose II
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
INTRODUÇÃO: Crianças com comorbidades possuem maior risco de desenvolver a forma grave da doença pelo Covid-19. Este trabalho relata um caso de Mucopolissacaridose Tipo 2 (MPS-II) que apresentou completa recuperação após quadro grave de Covid-19.
RELATO DE CASO: Masculino, 13 anos, portador de MPS-II, é atendido em pronto-atendimento infantil por desconforto respiratório, hipersecretividade de vias aéreas e febre. Ao exame físico, apresentava insaturação em ar ambiente, roncos e estertores grossos difusos em ausculta pulmonar. Exames laboratoriais revelaram: bastonetose, vacuolização citoplasmática em neutrófilos, plaquetopenia, coagulopatia de consumo, nível tóxico de ácido valpróico, acidose respiratória e alcalose metabólica; além de positividade para Covid-19. Radiografia de tórax demonstrou infiltrado peri-hilar com consolidação retrocardíaca. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou consolidações peri-hilares e basais bilaterais, além de disseminação endobrônquica bilateralmente. Eletrocardiograma constatou alteração na repolarização ventricular e infradesnivelamento do segmento ST. Assim, foi diagnosticada infecção por Covid-19, com pneumonia bacteriana secundária e repercussões hemodinâmicas e cardíacas, além de intoxicação concomitante por ácido valpróico. O paciente necessitou cuidados de terapia intensiva por 22 dias, suporte de ventilação mecânica por 19 dias, além do uso de drogas vasoativas. Recebeu alta hospitalar após 49 dias, com gastrostomia, traqueostomia e oxigênio domiciliar.
DISCUSSÃO: Portadores de MPS-II tendem a apresentar quadro mais severo e pior prognóstico ao serem infectados por Covid-19. Isso porque existem fatores inerentes à MPS-II que dificultam sua recuperação após infecções pulmonares, como: disfunção pulmonar prévia, macroglossia, hipertrofia das adenoides, hipersecretividade e hipotonia. Tais fatores refletem na longa permanência hospitalar do paciente relatado ao adquirir a Covid-19.
Resumo Inglês:
INTRODUCTION: Children with comorbidities are at greater risk of developing severe forms of Covid-19. This paper reports a case of Mucopolysaccharidosis Type 2 (MPS-II) that presented complete recovery after severe Covid-19.
CASE DESCRIPTION: Male, 13 years old, with MPS-II, is seen in a pediatric emergency room due to respiratory distress, airway hypersecretivity and fever. On physical examination, he had room air desaturation, snoring and diffuse coarse rales on pulmonary auscultation. Laboratory tests revealed: rod-like cell count, cytoplasmic vacuolization in neutrophils, thrombocytopenia, consumption coagulopathy, toxic level of valproic acid, respiratory acidosis and metabolic alkalosis; in addition to positivity for Covid-19. Chest radiography showed perihilar infiltrate with retrocardiac consolidation. Computed tomography of the chest showed bilateral perihilar and basal consolidations, in addition to bilateral endobronchial dissemination. Electrocardiogram showed changes in ventricular repolarization and ST-segment depression. Thus, Covid-19 infection was diagnosed, with secondary bacterial pneumonia and hemodynamic and cardiac repercussions, concomitant valproic acid intoxication. The patient required intensive care for 22 days, mechanical ventilation support for 19 days, in addition to the use of vasoactive drugs. He was discharged from hospital after 49 days, with gastrostomy, tracheostomy and home oxygen.
COMMENTS: MPS-II carriers tend to have most severe form and worse prognosis when infected with Covid-19. This is because there are factors inherent to MPS-II that make it difficult to recover after pulmonary infections, such as: previous pulmonary dysfunction, macroglossia, adenoid hypertrophy, hypersecretivity and hypotonia. Such factors reflect the long hospital stay of patient reported when they get Covid-19.
