A lesão renal aguda é observada especialmente nas cirurgias de grande porte, em especial nas cirurgias cardíacas, podendo sua prevalência atingir até 40,2% na população adulta no período pós-operatório imediato. Nesta revisão, buscamos conhecer os aspectos fisiopatológicos envolvidos na lesão renal aguda, os critérios de classificação utilizados atualmente, fatores de risco associados para a disfunção no período pós-cirúrgico imediato e medidas profiláticas. Para tanto, foram pesquisados artigos originais e revisões indexadas a base de dados Medline e Pubmed, compreendendo o período de janeiro de 2002 até junho de 2012, empregando-se os seguintes termos: acute kidney injury, acute renal failure e renal function evaluation. Verificamos que há necessidade de uso de novos biomarcadores associados aos níveis séricos de creatinina e débito urinário atualmente utilizados para o diagnóstico, visto que a detecção precoce da lesão renal aguda por meio da creatinina sérica é difícil de ser estabelecida. Há necessidade de mais estudos que estabeleçam profilaxia farmacológica no tratamento da lesão renal aguda. Medidas como um método padronizado para estratificação de pacientes que apresentam maiores riscos no período pré-operatório, estabelecimento de terapêutica adequada precoce no período perioperatório, introdução nos critérios diagnósticos de novos biomarcadores séricos e urinários serão úteis se utilizados em conjuntos para o manejo clínico adequado nesses pacientes.
Acute kidney injury is observed especially in major surgeries, especially cardiac, its prevalence may reach up to 40.2% in the adult population in the immediate postoperative period. In this review, we seek to understand the pathophysiology involved in acute kidney injury, the classification criteria currently used, risk factors for dysfunction in the immediate postoperative period and prophylactic measures. For that, we researched original articles and reviews indexed in Medline and Pubmed, comprising the period from January 2002 to June 2012, using the following terms: acute kidney injury, acute renal failure and renal function evaluation. We found that there is a need to use new biomarkers associated with creatinine levels and urinary excretion currently used for diagnosis, since early detection of acute kidney injury by serum creatinine is difficult to be established. There is need for further studies to establish pharmacological prophylaxis in the treatment of acute kidney injury. Measures such as a standardized method for stratification of patients presenting risk in higher preoperative, early establishment of appropriate therapy during the perioperative period, the introduction of new diagnostic criteria serum and urine biomarkers will be useful for sets used in the appropriate clinical management in these patients.
