Eosinophylic esophagitis: case report and bibliographic review

Ano: 2019 | Volume: 3 | Número: 2

Autores: Yan V. A. Rodrigues, Laila S. Garro

Palavras-chave: Eosinophilic esophagitis, gastroesophageal reflux, food hypersensitivity, endoscopy, digestive system

Resumo Português:

Introdução: A Esofagite eosinofílica é uma doença esofágica crônica e imuno-mediada, caracterizada por sintomas relacionados à disfunção esofágica com inflamação eosinofílica. Tornou-se nas últimas duas décadas um importante diagnóstico diferencial do Refluxo Gastroesofágico, principalmente na população pediátrica. Considerando novas pesquisas em fisiopatologia, propedêutica e manejo clínico, discute-se a importância do conhecimento da Esofagite eosinofílica para evitar o diagnóstico tardio e, consequentemente, maior remodelamento esofágico, expresso clinicamente como disfagia e impactação alimentar.
Objetivo: Apresentar o caso de um paciente, estudante com Esofagite eosinofílica, acompanhado em um ambulatório do Hospital da Criança Santo Antônio, em Boa Vista, Roraima, Brasil. Adicionado ao levantamento de dados sobre Esofagite eosinofílica a partir da revisão da literatura sobre o tema.
Métodos: Para a revisão da literatura, foram considerados os artigos publicados nos últimos cinco anos, em periódicos indexados nas seguintes bases de dados: BIREME, PubMed e LILACS.
Desenvolvimento: A revisão bibliográfica foi realizada acerca do tema Esofagite eosinofílica, principalmente relacionada aos aspectos clínicos e critérios para o diagnóstico. O relato do caso de uma criança com diagnóstico tardio de Esofagite eosinofílica mostra a persistência dos sintomas sem resposta a terapia instituída antes do diagnóstico correto e o consequente déficit no seu desenvolvimento pôndero-estatural.
Conclusão: A partir da pesquisa realizada nesta revisão de literatura, há um claro aumento no número de publicações sobre o assunto. Torna-se evidente a importância de reforçar os critérios clínicos para a suspeita diagnóstica de EE valorizando a frequência, intensidade e perfil de sintomas variável de acordo com a faixa etária do paciente, além do questionamento sobre a existência de impactação alimentar. Ao indicar a realização de Endoscopia do Sistema Digestório na suspeita de EE teríamos as biópsias realizadas nos três terços do esôfago, o que aumentaria muito a chance de diagnóstico comprovado pela histopatologia. Estas atitudes, podem levar a uma queda na taxa de diagnósticos tardios e ao menor número de complicações causadas pela EE

Resumo Inglês:

Introduction: Eosinophilic Esophagitis, is a chronic and immuno-mediated esophageal disease characterized by symptoms related to esophageal dysfunction with eosinophilic inflammation. It has become in the last two decades an important differential diagnosis of Gastroesophageal Reflux, especially in the pediatric population. Considering new research on pathophysiology, propaedeutics and clinical management, it is discussed the importance of knowing about Eosinophilic Esophagitis to avoid late diagnosis and, consequently, greater esophageal remodeling, clinically expressed as dysphagia and food impaction.
Objective: To present the case of a scholar with Eosinophilic Esophagitis, accompanied in an outpatient clinic at Hospital da Criança Santo Antônio, in Boa Vista, Roraima, Brazil. Added to data collection on eosinophilic esophagitis from the literature review on the subject.
Methods: For the literature review, we considered articles published in the last five years, in journals indexed in the following databases: BIREME, PubMed and LILACS.
Development: The literature review was conducted on the subject of eosinophilic esophagitis, mainly related to clinical aspects and criteria for diagnosis. The case report of a child with late diagnosis of Eosinophilic Esophagitis shows the persistence of symptoms without response to therapy instituted before the correct diagnosis and the consequent deficit in their weight and height development.
Conclusion: From the research conducted in this literature review, there is a clear increase in the number of publications on the subject. It is evident the importance of reinforcing the clinical criteria for the diagnostic suspicion of EE by valuing the frequency, intensity and symptom profile varying according to the age of the patient, besides questioning the existence of food impaction. After indicating the endoscopy of the Digestive System in the suspicion of EE we would have biopsies performed in the three thirds of the esophagus, which would greatly increase the chance of diagnosis confirmed by histopathology. These attitudes can lead to a drop in late diagnosis rate and fewer complications caused by EE