Objetivo: Relatar o caso de um paciente com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) refratário que apresentou melhora clínica significativa com o uso adjuvante de Cannabis sativa L. associada à psicoterapia. Descrição do caso: Homem de 30 anos, com TOC refratário diagnosticado tardiamente após 13 anos de sintomas intensos relacionados a conteúdos fúnebres desencadeados por evento traumático. Apresentava pensamentos intrusivos, aversão a estímulos associados à morte, crises de ansiedade, taquicardia, dispneia, cefaleias e insônia. Sem resposta satisfatória a clomipramina e aripiprazol, iniciou em abril de 2024 o uso adjuvante de extrato de Cannabis sativa L.(titulação progressiva de THC/CBD). Realizou desmame autogerenciado da medicação psiquiátrica, sem sintomas de abstinência, e iniciou acompanhamento psicoterapêutico regular. Após o início do tratamento, apresentou melhora expressiva da qualidade de vida, com redução da ansiedade, melhora do sono, diminuição das cefaleias e queda significativa da frequência de pensamentos obsessivos. A melhora foi quantificada pela aplicação retrospectiva das escalas Y-BOCS (redução de 32 – grave – para 14 – leve a moderado) e BAI (redução de 36 – grave – para 14 – leve). O único efeito adverso relatado foi sonolência leve e transitória. Conclusão: A combinação de Cannabis medicinal e psicoterapia demonstrou efeito sinérgico e seguro, sugerindo que a modulação do sistema endocanabinoide por fitocanabinoides pode influenciar a ansiedade, a resposta ao estresse e os comportamentos repetitivos. Apesar das limitações inerentes ao delineamento de caso único, os resultados reforçam a necessidade de estudos clínicos sistemáticos para validar a eficácia e segurança dessa abordagem no tratamento do TOC.
