Fístula bilio-duodenal pós colecistite aguda: Relato de caso

Ano: 2016 | Volume: 7 | Número: 2

Autores: Marina Araújo Fonte Boa, Marina Pirassol Tepedino, Camila Santos Guimarães, Márcio Alexandre Terra Passos

Palavras-chave: Colecistite, Fístula biliar, Hemobilia.

Resumo Português:

Fístulas biliares internas são comunicações estabelecidas entre um segmento biliar e órgãos abdominais, constituindo uma complicação da colecistite. O objetivo desse manuscrito é relatar um caso de fístula bilioduodenal complicada com hemobilia e hemorragia digestiva, descrevendo a conduta adotada. Um paciente masculino, de 75 anos, atendido no Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF) - Vassouras/RJ foi diagnosticado com colecistite aguda e tratado conservadoramente para regressão inflamatória, diminuindo o risco de lesões biliares durante posterior cirurgia. O caso evoluiu com melena, que foi investigada com endoscopia digestiva alta (EDA), sendo observada úlcera duodenal com drenagem de secreção purulenta; O exame de tomografia computadorizada evidenciou aerobilia, indicativa de fístula bileodigestiva. O tratamento conservador da fístula consistiu de antibioticoterapia devido à remissão da colecistite após a desobstrução pela fístula e devido aos riscos da realização de cirurgia em idoso. É incomum a ocorrência de fístulas biliodigestivas com clínica hemorrágica. O quadro clínico é geralmente inespecífico e o diagnóstico frequentemente atrasado devido à falta de sinais e sintomas patognomônicos.

Resumo Inglês:

Internal biliary fistulas are established communications between a segment of the biliary tract and abdominal organs as a complication of cholecystitis. This article reports a case of bilioduodenal fistula, complicated with hemobilia and digestive hemorrhage treated conservatively. A male patient with 75 years of age was admitted to Hospital Universitário SulFluminense (HUSF) - Vassouras/RJ and was diagnosed with acute cholecystitis. The patient was treated conservatively aiming at reduction of inflammatory thus decreasing the risk of biliary lesions in a subsequent surgery. The case evolved to melena, which was investigated with a high digestive endoscopy that showed a duodenal ulcer with drainage of purulent secretion. A computed tomography showed aerobilia indicative of bileodigestive fistula. The conservative treatment of the fistula consisted of antibiotic therapy, chosen due the remission of cholecystitis after fistula clearance and due to the risks of surgery in elderly people. Bilodigestive fistulas with haemorrhagicpresentation are uncommon. The clinical features are usually nonspecific and often delay diagnosis due to a lack of pathognomonic signs and symptoms.