Fechamento de Canais Arteriais com o Dispositivo CeraTM PDA Occluder: Mais uma Boa Opção na Caixa de Ferramentas

Ano: 2012 | Volume: 20 | Número: 1

Autores: Francisco Chamié, Luiz Carlos Simões, Daniel Silva Chamié de Queiroz, Renata Mattos

Palavras-chave: Permeabilidade do canal arterial, Cateterismo cardíaco, Próteses e implantes, Cardiopatias congênitas.

Resumo Português:

O fechamento percutâneo de persistência dos canais
arteriais (PCA) tem sido considerado tratamento de escolha
pela maioria dos autores, e diversos dispositivos com diferentes
características estruturais têm sido utilizados. Apresentamos
a experiência inicial do grupo com a nova prótese
CeraTM
PDA Occluder. Métodos: Entre março de 2010 e dezembro
de 2011 foram submetidos ao procedimento pacientes com
mais de 5 kg de peso, com PCA diagnosticada por meio de
ecocardiograma
transtorácico com mapeamento de fluxo em
cores (ETT), sem defeitos associados. O seguimento foi feito com
ETT no primeiro, no terceiro e no sexto meses subsequentes, e,
a seguir, anualmente. Resultados: No total, 18 pacientes
foram
encaminhados para oclusão percutânea, dos quais 61,2% eram
do sexo feminino. As médias das idades e dos pesos foram,
respectivamente, de 13,7 ± 9,3 anos e 42,9 ± 20,1 kg. Quanto
à morfologia, 11 canais foram do tipo A, 6 foram do tipo E,
e 1 pertuito residual após cirurgia. A média dos diâmetros
foi de 4,2 mm. O implante foi possível em todos os casos.
Foram utilizadas 10 próteses 6-4 mm, 1 prótese 8-6 mm, 3
próteses 10-8 mm e 4 próteses 12-10 mm. Todos os canais
estavam completamente fechados por ocasião do primeiro ETT
de controle. Não houve óbitos ou complicações
nesta casuística.
Conclusões: A prótese CeraTM pode ser utilizada para o
fechamento de canais de pequeno ou grande calibres com
excelente resultado, em crianças e adultos. O procedimento é
fácil, seguro, com alta eficácia e baixa morbidade, e pode ser
excelente opção para o fechamento percutâneo de PCA. Suas
características de flexibilidade sugerem que sejam utilizadas
próteses superdimensionadas acima dos 2 mm habitualmente
recomendados.

Resumo Inglês:

The percutaneous closure of patent ductus arteriosus
(PDA) has been considered the treatment of choice
by most authors and several devices with different structural
characteristics have been used. The initial experience with
the novel CeraTM PDA Occluder is reported. Methods: From
March 2010 through December 2011, patients weighing over
5 kg, with PDA diagnosed by transthoracic echocardiograms
(TTE) with color Doppler flow mapping, and no associated
defects, were submitted to the procedure. Follow-up was
performed by TTE within one, three and six months after the
procedure and yearly thereafter. Results: Overall, 18 patients
were referred for percutaneous occlusion, of which 61.2%
were female. Mean age and weight were, respectively, 13.7
+ 9.3 years and 42.9 + 20.1 kg. Regarding morphology, 11
were type A, 6 were type E and 1 was a residual postoperative
defect. Mean diameter was 4.2 mm. Implant was possible in
all patients. Ten 6-4 mm, one 8-6 mm, three 10-8 mm and four
12-10 mm devices were used. All defects were completely
closed by the first follow-up TTE. There were no deaths or
complications in this series. Conclusions: The CeraTM prosthesis
may be used for the occlusion of small or large defects with
excellent results in children and adults. The procedure is ease,
safe, has a high efficacy and low morbidity and may be an
excellent
option for the percutaneous closure of PDA. Due to
its flexibility, oversized devices greater than the 2 mm usually
recommended should be used.