Fondaparinux em Intervenção Coronária Percutânea no Tratamento da Síndrome Coronária Aguda

Ano: 2012 | Volume: 20 | Número: 2

Autores: Pedro Beraldo de Andrade, Marden André Tebet, Ederlon Ferreira Nogueira, Mônica Vieira Athanazio de Andrade, Robson Alves Barbosa, André Labrunie, Luiz Alberto Mattos

Palavras-chave: Síndrome coronariana aguda, Angioplastia, Stents, Anticoagulantes, Fondaparinux.

Resumo Português:

Considerado um fármaco com adequado perfil
de eficácia e segurança no tratamento da síndrome coronária
aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, o fondaparinux,
utilizado de forma isolada, associa-se a maior
ocorrência de complicações trombóticas durante a realização
de procedimentos coronários invasivos, requerendo a adição
de agente com atividade anti-IIa. Este estudo teve como objetivo
avaliar a eficácia e a segurança da intervenção coronária
percutânea
(ICP) em pacientes admitidos com diagnóstico de
síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento
ST, previamente tratados com fondaparinux. Métodos:
Registro prospectivo, controlado, envolvendo 127 pacientes
consecutivos submetidos a estratificação invasiva precoce na
vigência de fondaparinux, com suplementação de heparina
não-fracionada intravenosa na dose de 85 U/kg no momento
da ICP. Resultados: A taxa do desfecho primário, composto
por morte, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular
encefálico, trombose de stent ou revascularização miocárdica
de urgência, foi de 3,2%. A incidência acumulada de sangramento
grave e complicações vasculares foi de 3,2%. Não
houve casos de trombose do cateter-guia ou oclusão abrupta
do vaso. Conclusões: A ICP em pacientes com síndrome
coronária aguda em uso de fondaparinux associa-se a baixas
taxas de eventos cardiovasculares adversos isquêmicos e de
complicações
hemorrágicas graves. A suplementação com
heparina não-fracionada durante o procedimento invasivo
elimina
o risco de trombose do cateter.

Resumo Inglês:

Fondaparinux is considered an agent with a
well-established safety and efficacy profile in the treatment of
non-ST segment elevation acute coronary syndromes, but when
used alone, is associated to a higher incidence of thrombotic
complications
during invasive coronary procedures, requiring
the supplementation of an anti-IIa agent. This study aimed to
evaluate the efficacy and safety of percutaneous coronary
intervention
(PCI) in patients with non-ST segment elevation
acute coronary syndromes previously treated with fondaparinux.
Methods: Prospective, controlled registry enrolling 127
consecutive patients submitted to an early invasive stratification
during treatment with fondaparinux, with supplementation of
intravenous unfractionated heparin at a dose of 85 U/kg at
the time of PCI. Results: The rate of the composite primary
endpoint
including death, acute myocardial infarction, stroke,
stent thrombosis or emergency myocardial revascularization
was 3.2%. The cumulative incidence of major bleeding and
vascular complications was 3.2%. There were no cases of guidecatheter
thrombosis or abrupt vessel closure. Conclusions: PCI in
patients with acute coronary syndromes receiving fondaparinux
is associated with a low rate of major adverse cardiovascular
ischemic events and severe hemorrhagic complications. Supplementation
of unfractionated heparin during the invasive
procedures eliminates the risk of catheter-related thrombosis.