HEMATOMA ESPONTÂNEO DE RETO ABDOMINAL: RELATO DE CASO

Ano: 2019 | Volume: 12 | Número: 1

Autores: Priscila Maciel Silvério Alves, Ana Beatriz Esteves Batista, Richard Raphael Borges Tavares, Ana Luiza Aguiar Guimarãres, Joaquim Ferreira De Paula, Carlos Augusto Marques Batista

Palavras-chave: Hematoma espontâneo de músculo reto abdominal, hematoma de parede abdominal, equimose, Spontaneous hematoma of the rectus abdominal muscle, Abdominal wall hematoma, ecchymosis

Resumo Português:

Introdução: O Hematoma espontâneo do músculo reto abdominal é uma condição incomum, causada pela concentração de sangue em sua própria bainha muscular e sem associação com traumas, embora outras condições tivessem sido relacionadas à entidade. O quadro clínico geralmente é inespecífico e possui semelhança com outras condições abdominais agudas, o que requer, na maioria das vezes, confirmação diagnóstica através de exame de imagem, evitando desta forma intervenções cirúrgicas desnecessárias. Objetivo: Descrever um caso clínico desta entidade pouco comum na prática médica, ocorrido e conduzido no Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi da Faculdade de Medicina de Valença/RJ. Relato de caso: Mulher, idosa, queixando-se de dor mesogástrica e em flancos há cerca de uma semana, sem fatores desencadeantes ou de melhora, associada ao surgimento de equimoses periumbilical e em flancos há dois dias. Ao exame, havia abaulamento assimétrico em mesogástrio mais pronunciado à esquerda, sinais de Laffond e Fothergill e massa palpável volumosa, dolorosa, fixa, bem delimitada e mantida com a manobra de Smith-Bates. TC de abdome sugeriu hematoma espontâneo de reto abdominal, entidade de conduta expectante. Após manejo das demais condições clínicas, recebeu alta hospitalar em cerca de duas semanas após internação. Conclusão: O Hematoma espontâneo do músculo reto abdominal ainda é uma entidade pouco enfatizada, devido ao pequeno número de casos descritos. É importante tê-la em mente para sua correta identificação e conduta, evitando assim possíveis iatrogenias.

Resumo Inglês:

Introduction:Spontaneous hematoma of the rectus abdominis muscle is an uncommon condition, caused by the concentration of blood in its own muscular sheath and no association with trauma, although other conditions have been related to the entity. The clinical picture is usually non-specific and similar to other acute abdominal conditions, which requires, most of the time, diagnostic confirmation through imaging, thus avoiding unnecessary surgical interventions. Objective: To describe a clinical case of this unusual entity in medical practice, which was carried out and conducted at the School Hospital Luiz Gioseffi Jannuzzi of the Faculty of Medicine of Valença/RJ. Case report: An elderly woman, complaining of mesogastric and flank pain for about a week, without triggering factors or improvement, associated with the appearance of periumbilical and flank ecchymoses two days ago. At examination, there was asymmetric bulging in mesogastrium more pronounced to the left, Laffond and Fothergill signs and bulky palpable mass, painful, fixed, well delimited and maintained with the Smith-Bates maneuver. CT scan of the abdomen suggested spontaneous abdominal rectal hematoma, an entity of expectant management. After managing the other clinical conditions, he was discharged from hospital about two weeks after hospitalization. Conclusion:Spontaneous hematoma of the rectus abdominis muscle is still an under-emphasized entity due to the small number of cases described. It is important to keep it in mind for its correct identification and conduct, thus avoiding possible iatrogenies.