HEPATECTOMIA MAIS ANASTOMOSE COLEDOCODUODENAL EM LITÍASE INTRA-HEPÁTICA E EM COLÉDOCO: RELATO DE CASO
Ano: 2015 | Volume: 13 | Número: 2
Autores: Gonçalves, M. D., Azevedo Macedo, T., Guedine Júnior, C., Haiek Araújo, P., de Lima Júnior, Z., & Sousa, M. Autor Correspondente: Matheus Dantas Gomes Gonçalves | [email protected]
A litíase intra-hepática é uma doença frequente na Ásia e embora rara no mundo ocidental, atinge principalmente mulheres e consiste na presença de cálculos nas vias biliares intra-hepáticas. O quadro clínico mais habitual costuma ser o de síndrome de colangite piogênica de repetição e frequentemente os pacientes apresentam as características da tríade de Charcot. O relato de caso descreve uma litíase intra-hepática em paciente que realizou colecistectomia prévia e manteve-se com colangites de repetição, elevação de enzimas canaliculares, hepáticas e da bilirrubina direta. Após confirmação diagnóstica por colangiorressonância, foi realizada abordagem cirúrgica com ressecção hepática para a completa remoção dos múltiplos cálculos e ductos intra-hepáticos alterados. Embora ainda não exista uma concordância sobre o tratamento cirúrgico da litíase intra-hepática, devido suas diferentes apresentações, a resseção hepática nesse caso foi o método de escolha e a paciente apresentou boa evolução pós-operatória.
Resumo Inglês:
Intrahepatic lithiasis is a common disease in Asia and although rare in the western world, it mainly affects women and consists of the presence of intrahepatic bile duct stones. The most common clinical presentation is usually recurrent pyogenic cholangitis syndrome and patients often present the characteristics of the Charcot triad. The case report describes intrahepatic lithiasis in a patient who underwent previous cholecystectomy and maintained recurrent cholangitis, elevation of canalicular, hepatic and direct bilirubin enzymes. After diagnostic confirmation by cholangioresonance, a surgical approach with liver resection was performed to completely remove the multiple calculi and altered intrahepatic ducts. Although there is no agreement on the surgical treatment of intrahepatic lithiasis, due to its different presentations, hepatic resection in this case was the method of choice and the patient presented a good postoperative course.
