Impacto da Utilização do Acesso Radial na Ocorrência de Sangramento Grave entre Idosos Submetidos a Intervenção Coronária Percutânea

Ano: 2012 | Volume: 20 | Número: 1

Autores: Pedro Beraldo de Andrade, Marden André Tebet, Mônica Vieira Athanazio de Andrade, Robson Alves Barbosa, Luiz Alberto Mattos, André Labrunie

Palavras-chave: Angioplastia, Stents, Artéria radial, Idoso, Hemorragia.

Resumo Português:

A ocorrência de sangramento grave após intervenção
coronária percutânea (ICP) sabidamente associa-se a maior
morbidade e mortalidade, sendo a idade avançada um de
seus principais preditores. O objetivo da presente análise foi
avaliar o impacto da utilização do acesso radial na incidência
de complicações hemorrágicas entre idosos submetidos a
ICP. Métodos: Registro consecutivo, controlado, envolvendo
pacientes com idade > 60 anos submetidos a ICP pelo acesso
radial. Avaliou-se o sucesso angiográfico do procedimento, a
falência da técnica, e a taxa de eventos adversos isquêmicos
e de sangramento grave. Resultados: Entre maio de 2008 e
dezembro de 2010, 707 pacientes idosos foram submetidos
a ICP, dos quais 635 (89,8%) por meio de acesso radial. A
média de idade foi de 69,9 ± 7,2 anos, 11,5% tinham idade
> 80 anos, 39,7% eram do sexo feminino e 30,9%, portadores
de diabetes melito. Síndrome isquêmica aguda respondeu por
72% das indicações clínicas. A taxa de sucesso angiográfico foi
de 96,8%, sendo necessária a troca da via de acesso em 2,8%
dos casos. A mortalidade hospitalar situou-se em 2,4%, infarto
agudo do miocárdio em 0,9%, acidente vascular encefálico
em 0,3% e trombose do stent em 0,9%. Hematomas foram
reportados em 1,6% dos procedimentos, sendo de 0,8% a
taxa de sangramento grave. Conclusões: Entre pacientes idosos
submetidos a ICP, representativos da prática contemporânea
e de elevado risco para sangramento, o uso do acesso radial
associou-se a baixa incidência de sangramento grave.

Resumo Inglês:

The occurrence of major bleeding after percutaneous
coronary intervention (PCI) is associated to higher
morbidity and mortality, and advanced age is one of its main
predictors. The aim of this analysis was to evaluate the impact
of the use of the transradial approach in the incidence
of bleeding complications in elderly patients undergoing PCI.
Methods: Consecutive and controlled registry including patients
over 60 years of age undergoing PCI by transradial approach.
Angiographic procedure success, technical failure, and the
incidence of ischemic adverse events and major bleeding were
evaluated. Results: Between May 2008 and December 2010,
707 elderly patients underwent PCI, of whom 635 (89.8%)
used the transradial approach. Mean age was 69.9 ± 7.2
years, 11.5% were > 80 years of age, 39.7% were female
and 30.9% had diabetes mellitus. Acute ischemic syndrome
accounted for 72% of clinical indications. The angiographic
success rate was 96.8% with a crossover rate of 2.8%. The
in-hospital mortality rate was 2.4%, myocardial infarction
occurred in 0.9%, stroke in 0.3% and stent thrombosis in
0.9%. Hematomas were reported in 1.6% of procedures, with
a major bleeding rate of 0.8%. Conclusions: In elderly patients
undergoing PCI, representing the real-world practice and at
a high risk for bleeding, the use of the transradial approach
was associated with a low major bleeding rate.