A estenose aórtica é uma afecção prevalente
e com altas taxas de morbidade e mortalidade, sendo a
troca valvular cirúrgica a abordagem clássica. IndivÃduos
idosos e com outras comorbidades apresentam elevado
risco operatório. O implante valvular aórtico percutâneo
surge como alternativa à cirurgia padrão. O objetivo deste
estudo é apresentar o seguimento de dois anos dos primeiros
casos realizados no Sul do Brasil com essa abordagem
inédita. Métodos: Série de casos com descrição da técnica
e resultados imediatos e a médio prazo do implante do
dispositivo CoreValveTM (Medtronic Inc., Minneapolis, Estados
Unidos), que consiste de uma bioprótese de pericárdio
porcino montada em stent autoexpansÃvel de nitinol, introduzido
pela via arterial. Resultados: Foram submetidos ao
implante desse dispositivo quatro pacientes do sexo feminino,
com idade variando entre 81 anos e 90 anos e
EuroSCORE logÃstico de 20% a 36%. Observou-se significativa
queda do gradiente ventrÃculo esquerdo-aorta, assim
como ausência de complicações cardiovasculares maiores,
embora duas pacientes tenham necessitado de implante de
marca-passo definitivo por distúrbio de condução atrioventricular.
No seguimento de dois anos observou-se melhora
da classe funcional e manutenção dos gradientes e das
áreas valvares aórticas alcançadas no final do procedimento
e diminuição progressiva da massa ventricular esquerda.
Conclusões: Esta experiência inicial com implante valvular
aórtico percutâneo tem se mostrando segura e efetiva em
análise a médio prazo. Estudos com seguimento a longo
prazo são necessários para definir o exato papel e precisas
indicações dessa nova e promissora técnica.
Aortic stenosis is a prevalent disease with high
morbidity and mortality, whose classical approach is surgical
valve replacement. Elderly patients and those with other
comorbidities present high surgical risk. Transcatheter aortic
valve implantation is an effective alternative to standard
surgery. The objective of this study is to report the 2-year
follow-up of the first cases performed in Southern Brazil.
Methods: Series of cases describing the technique, immediate
and medium term results of the CoreValveTM (Medtronic Inc.,
Minneapolis, USA) device implantation, a porcine pericardial
bioprosthesis mounted on a self expanding nitinol
stent, delivered via transarterial access. Results: Four female
patients, with ages ranging from 81 to 90 years and a logistic
EuroSCORE ranging from 20% to 36% were successfully
submitted to the implantation of this device. A significant
reduction in the left ventricle-aortic gradient, and no
major cardiovascular complications were observed, although
2 patients required the implantation of a permanent pacemaker
due to complete atrioventricular block. Improvement
of functional class and maintenance of gradients
and aortic valve areas obtained at the end of the procedure,
as well as a progressive decrease of left ventricular mass
were observed in the 2 year follow-up. Conclusions: This
early experience with the CoreValveTM transcatheter aortic
valve implantation has proved to be safe and effective in the
medium term outcome. Long-term follow-up studies are
required to define the exact role and adequate indications
for this new and promising technology.
