O estudo objetivou analisar a implementação da Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) na UTI - Neonatal do Hospital Regional de Cáceres Dr. Antônio Fontes –
HRCAF. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, com perfil descritivo
do tipo estudo de caso. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com cinco
profissionais enfermeiros da UTI – Neonatal, utilizando-se como instrumento de pesquisa um
questionário contendo perguntas abertas e fechadas e análise de um prontuário. Os resultados
demonstraram que os enfermeiros conhecem e percebem a importância da SAE como
instrumento metodológico que orienta a prática do cuidado e como reconhecimento
profissional, apesar de não ser realizada por todos. A análise do prontuário demonstrou que
não existe Sistematização da Assistência de Enfermagem nesta clÃnica. Dos 707 dias
analisados houve apenas 30 registros (4,25%) de Investigação de Enfermagem, nenhum
(0,0%) registro de Diagnóstico e Planejamento, 57 (8,26%) dias com registro de
Implementação, e 23 registro de Avaliação (3,24%) nos quais a enfermagem registrou seus
cuidados, somando 15,55% de assistência registrada em prontuário. Com a concretização
deste estudo, percebeu-se que a SAE muitas vezes torna-se impossÃvel na prática dos
profissionais de enfermagem em virtude das variadas dificuldades encontradas como: falta de tempo, falta de recursos humanos, sobrecarga de trabalho, e de forma genérica a estrutura
organizacional.
Descritores: Enfermagem, Assistência, Prontuário.
The study aimed to analyze the implementation of the Nursing Care System (NCS) in the ICU
- Neonatal Hospital Regional de Cáceres Dr. Anthony Fontes - HRCAF. This is an
exploratory qualitative approach with descriptive profile of the case study. Data were
collected through interviews with five nurses from ICU - Neonatal, using as research
instrument, a questionnaire containing open and closed questions and analyzing a chart. The
results showed that nurses know and realize the importance of NCS as a methodological tool
that guides the practice of care and as professional recognition, although not held by all. The
analysis of the records showed that there Systematization of Nursing Care at this clinic. Of the
707 days analyzed records there were only 30 (4.25%) Nursing Research, none (0.0%) record
Diagnosis and Planning, 57 (8.26%) days with record Deployment, Assessment and 23 record
(3.24%) in which its registered nursing care, assistance totaling 15.55% recorded in medical
records. With the completion of this study, it was noted that the SAE often becomes
impossible in practice of nursing because of various difficulties such as lack of time, lack of
human resources, work overload, and the generic form organizational structure.
Key - words: Nursing Care, Medical Record.
El estudio tuvo como objetivo analizar la implementación del Sistema de Atención de
EnfermerÃa (SAE) en la UCI - Neonatal, Hospital Regional de Cáceres Dr. Anthony Fontes -
HRCAF. Este es un enfoque cualitativo exploratorio descriptivo con el perfil del estudio de
caso. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con cinco enfermeras de la UCI
Neonatal -, utilizando como instrumento de investigación, un cuestionario con preguntas
abiertas y cerradas y el análisis de un gráfico. Los resultados mostraron que las enfermeras
conozcan y comprendan la importancia de SAE como instrumento metodológico que guÃa la
práctica de la atención y el reconocimiento profesional, aunque no en manos de todos. El
análisis de los registros mostraron que no Sistematización de la Asistencia de EnfermerÃa en
esta clÃnica. De los registros de los dÃas analizados 707 habÃa sólo 30 (4,25%) Nursing dÃas
Investigación, ninguno (0,0%) Diagnóstico y Planificación de registro, 57 (8,26%) con antecedentes de implementación, evaluación y registro 23 (3,24%) en los que su atención de
enfermerÃa registrado, asistencia por un total de 15,55% en los registros médicos. Con la
realización de este estudio, se observó que la SAE menudo resulta imposible en la práctica de
enfermerÃa debido a varias dificultades tales como la falta de tiempo, falta de recursos
humanos, la sobrecarga de trabajo, y la forma genérica estructura organizativa.
Descriptores: EnfermerÃa, atención, registro de salud.
