Intervenção Coronária Percutânea em Idosos: Impacto da Faixa Etária Mais Avançada (> 80 Anos) no Perfil Clínico e nos Resultados Imediatos

Ano: 2011 | Volume: 19 | Número: 4

Autores: Roberto Tadeu M. Kroll, Luiz Fernando Tanajura, Dimytri Alexandre A. Siqueira, Alexandre Abizaid, Fausto Feres, Danilo Ribeiro Galantini, Antonio Thomaz de Andrade, Lilian Soares Silva, Marcela Freire Buffon, Samir Duarte Ibrahim, Amanda G. M. R. Sousa, J. Eduardo Sousa

Palavras-chave: Angioplastia, Stents farmacológicos, Doença das coronárias, Idoso, Idoso de 80 anos ou mais.

Resumo Português:

Com o aumento da longevidade observado nas
últimas décadas, as intervenções coronárias percutâneas
(ICPs) em octogenários são cada vez mais indicadas, podendo,
no entanto, não apresentar os mesmos resultados
de pacientes idosos com idade menos avançada. Este estudo
comparou os perfis e os resultados imediatos em pacientes
idosos com idade > 80 anos e < 80 anos, procurando
respostas para esses questionamentos. Método: Estudo de
coorte, retrospectivo, que envolveu todos os 998 pacientes
idosos tratados no triênio 2008-2010, no Instituto Dante
Pazzanese de Cardiologia, divididos em dois grupos: grupo
A, 192 (19,2%) octogenários; e grupo B, 806 (81,8%) pacientes
idosos com idades entre 70 anos e 79 anos. Foram
incluídos pacientes apresentando quadros clínico e angiográfico
com indicação para ICP, de acordo com as diretrizes
vigentes. Resultados: Os pacientes do grupo A apresentaram
predomínio significante de insuficiência renal crônica
(78,6% vs. 54,8%; P < 0,01) e tenderam a apresentar mais
síndromes coronárias agudas (33,3% vs. 26,6%; P = 0,07).
As lesões-alvo tipo B2/C também predominaram no grupo
A (54,8% vs. 41,2%; P < 0,01), porém, a despeito disso,
esses pacientes receberam menos stents farmacológicos
(18,1% vs. 31,2%; P < 0,01). Não foi observada diferença na
mortalidade (0 vs. 0,2%; P = 0,83) ou na ocorrência de infarto
relacionado ao procedimento (5,7% vs. 3,3%; P = 0,18). Não
houve necessidade da realização de cirurgia de revascularização
de urgência em nenhum paciente. Conclusões:
Os octogenários, que atualmente correspondem a cerca de
20% dos pacientes tratados por ICP, apresentaram maior
complexidade clínica e angiográfica, receberam menos
stents com liberação de medicamentos e apresentaram
resultados hospitalares semelhantes aos dos menos idosos.

Resumo Inglês:

With the increase in longevity observed in the
last decades, percutaneous coronary interventions (PCI) in
octogenarians are increasingly recommended. However, they
may not achieve the same results observed for younger
elderly individuals. This study compared the profiles and
immediate results of elderly patients > 80 and < 80 years
of age. Methods: We performed a retrospective cohort
study including 998 elderly patients treated from 2008 to
2010 at the Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, divided
into two groups: group A, 192 (19.2%) octogenarians;
and group B, 806 (81.8%) individuals with ages ranging
from 70 to 79 years. Patients with clinical and angiographic
indications for PCI were included according to the
current guidelines. Results: Group A patients had a significant
prevalence of chronic renal failure (78.6% vs. 54.8%;
P < 0.01) and had a trend towards acute coronary syndrome
(33.3% vs. 26.6%; P = 0.07). Type B2/C target lesions
were also more frequent in group A (54.8% vs. 41.2%;
P < 0.01), however, despite of these findings, these patients
received less drug-eluting stents (18.1% vs. 31.2%; P < 0.01).
There was no difference in mortality (0 vs 0.2%; P = 0.88)
or in the rate of procedure-related myocardial infarction
(5.7% vs. 3.3%; P = 0.18). Emergency CABG was not required
in any of the patients. Conclusions: Octogenarians, who
currently account for about 20% of the patients treated by
PCI, had higher clinical and angiographic complexity, received
less drug-eluting stents and had similar in-hospital results
to the younger elderly individuals.