Late pancreatic metastasis of breast cancer or primary cancer?

Ano: 2022 | Volume: 59 | Número: Não se aplica

Autores: Nataliê Almeida Silva, Emilia Lima Curvelo Fontes, Lister Arruda Modesto Santos, Vitorino Modesto dos-Santos

Palavras-chave: CÂNCER DE MAMA, METÁSTASE, PÂNCREAS, NEOPLASIAS PANCREÁTICAS/ SECUNDÁRIAS

Resumo Português:

As metástases de neoplasias primárias do rim, pulmão, rim, pulmão, trato gastrointestinal ou geniturinário, tireóide, mama e melanoma ou sarcoma para o pâncreas são incomuns. Precisamente, os implantes de câncer de mama são ocasionais no pâncreas e os desafios diagnósticos se devem à semelhança entre as manifestações e características de imagem da metástase e os tumores pancreáticos primários. Marcadores tumorais e padrões de imunohistoquímica das peças cirúrgicas são úteis para estabelecer o diagnóstico e orientar as opções de tratamento. Massas pancreáticas em mulheres com câncer de mama prévio podem levantar a suspeita de metástases, que mesmo as incomuns devem ser levadas em consideração. A maioria dos casos relatados de metástases para o pâncreas descreve o envolvimento da cabeça do pâncreas, e sua revelação ocorre frequentemente durante as autópsias. O tempo entre o diagnóstico do câncer primário e a metástase costuma ser prolongado. Relatamos o caso de uma mulher de 79 anos que teve câncer de mama e apresentou icterícia obstrutiva e dor abdominal após 40 anos de mastectomia radical direita. O aumento de CA 15-3 sugeriu o diagnóstico de metástase de câncer de mama. Outros achados de imunohistoquímica de receptores de progesterona e estrogênio, bem como Ki-7 e a proteína de ligação GATA 3 (GATA3) na metástase foram considerados consistentes. Ela teve uma curta quimioterapia paliativa interrompida por causa de toxicidade hematológica, e sua morte ocorreu três meses depois, devido a um episódio grave de colangite aguda. A principal preocupação permanece na hipótese alternativa de câncer pancreático primário. Se o estudo de autópsia fosse autorizado estabeleceria a mama e não a origem pancreática.

Resumo Inglês:

Primary neoplasms metastases from the kidney, lung, kidney, lung, gastrointestinal or genitourinary tracts, thyroid, breast, and melanoma or sarcoma to the pancreas are uncommon. Precisely, the breast cancer implants are occasional in the pancreas and the diagnostic challenges are due to the similarity between the manifestations and imaging features of the metastasis and the primary pancreatic tumors. Tumor markers and immunohistochemistry patterns of the surgical specimens are useful to establish the diagnosis and guiding the treatment options. Pancreatic masses in women with previous breast cancer can raise the suspicion of metastases, which even uncommon must be taken into account. Most of the reported cases of metastases to the pancreas describe the involvement of the pancreas head, and their disclosure frequently occurs during autopsies. The time between the diagnosis of the primary cancer and the metastasis is often prolonged. We report a 79-year-old woman who had breast cancer and presented with obstructive jaundice and abdominal pain after 40 years of the radical right mastectomy. The increased CA 15-3 suggested the diagnosis of breast cancer metastasis. Further immunohistochemistry findings of progesterone and estrogen receptors as well as Ki-7 and the GATA binding protein 3 (GATA3) in the metastasis were considered consistent. She had a short palliative chemotherapy interrupted because of hematological toxicity, and her death occurred three months later due to a severe episode of acute cholangitis. The major concern remains on the alternative hypothesis of primary pancreatic cancer. Whether authorized the autopsy study would establish the breast not the pancreatic origin