A hipóxia tecidual e até mortes decorrentes de metemoglobinemia ocorrem quando seus níveis ultrapassam 2%, quanto maior o nível, mais graves os sintomas apresentados pelo paciente. Seu mecanismo se dá através da oxidação da hemoglobina do estado ferroso para férrico, tornando-a incapaz de se ligar ao oxigênio. Trata-se de uma patologia congênita ou adquirida, esta quando há exposição a certos agentes oxidantes, como pesticidas, fertilizantes, anestésicos tópicos e nitratos, como no caso descrito. Os sintomas são variáveis, desde apenas pigmentação acinzentada da pele à cianose central, coloração marrom do sangue, síncope, dispneia, convulsões e até insuficiência cardiovascular decorrente da hipóxia tecidual. Mas o principal sinal é a disparidade entre saturação em oximetria de pulso e saturação arterial de oxigênio, refratários à oxigenoterapia. A agilidade no diagnóstico e na instituição do tratamento adequado é essencial para um bom desfecho, tendo como principal medida curativa a administração de azul de metileno. Este artigo apresenta um relato de caso de paciente adolescente com metemoglobinemia adquirida após ingestão de alimento ultraprocessado. Relato estruturado a partir da análise do prontuário e revisão de literatura sobre o tema. Sem qualquer conflito de interesse ou fonte financiadora externa.
Tissue hypoxia and even death from methemoglobinemia occur when its levels exceed 2%, and the higher the level, the more severe the symptoms presented by the patient. Its mechanism occurs through the oxidation of hemoglobin from ferrous to ferric state, making the iron in the heme unable to bind to oxygen. It is a congenital or acquired pathology, the latter when there is exposure to certain oxidizing agents, such as pesticides, fertilizers, topical anesthetics, and nitrates, as in the case described. The symptoms are variable, from just grayish pigmentation of the skin to central cyanosis, browning of the blood, syncope, dyspnea, convulsions, and even cardiovascular failure due to tissue hypoxia. But, the main sign is the disparity between saturation on pulse oximetry and arterial oxygen saturation, refractory to oxygen therapy. The agility in the diagnosis and in the institution of the adequate treatment are essential for a good outcome, having as the main curative measure the administration of methylene blue. This paper presents a case report of an adolescent patient with methemoglobinemia acquired after ingestion of ultra-processed food. Structured report from the analysis of the medical record and literature review on the subject. No conflict of interest or external funding source.
