Uma nova geração de próteses Amplatzer com
menor perfil e maior flexibilidade foi desenvolvida recentemente
para o tratamento percutâneo da persistência do
canal arterial (PCA). Neste artigo é relatado o uso desse
novo dispositivo, Amplatzer Duct Occludder IITM (ADO II),
para o tratamento tanto de PCA como de outros defeitos
congênitos e estruturais, avaliando sua eficácia e segurança.
Métodos: Estudo longitudinal observacional de uma coorte
de pacientes portadores de cardiopatias congênitas e estruturais
tratados com ADO II entre outubro de 2009 e agosto
de 2011. Pacientes com menos de 5 kg e canais > 5,5 mm
e/ou do tipo B foram excluÃdos do estudo. A prótese foi
implantada por vias anterógrada ou retrógrada. A cintura
foi cerca de 2 mm maior que o defeito e o comprimento da
prótese foi de 4 mm para lesões mais curtas (até 6-8 mm).
Resultados: Foram incluÃdos no estudo 28 pacientes, com
mediana de idade e de peso de 2 anos e 11,7 kg, respectivamente,
dos quais 23 eram portadores de PCA com diâmetro
mÃnimo de 2,3 + 0,8 mm. Os demais apresentavam
comunicação interventricular muscular (1), fÃstula arteriovenosa
pulmonar (1), aneurisma roto do seio de Valsalva (1),
e coração univentricular em pós-operatório recente de
cavopulmonar bidirecional com fluxo anterógrado pulmonar
residual (2). Em todos os pacientes a prótese foi implantada
com sucesso, com exceção de um lactente de 8 kg
com canal arterial de 2,8 mm de diâmetro, de ampola rasa
e de trajeto longo, tortuoso e oblÃquo. Houve oclusão total
dos defeitos em todos os pacientes. Um paciente portador de
coração univentricular e isomerismo direito faleceu em
decorrência de complicações não associadas ao procedimento.
Conclusões: A prótese ADO II mostrou-se versátil,
segura e eficaz no tratamento percutâneo de lactentes,
crianças e adultos selecionados portadores de PCA e outras
cardiopatias congênitas e estruturais. Sua aplicação podeter limitações em algumas configurações anatômicas de PCA
em lactentes menores.
A new generation of Amplatzer devices with
lower profile and greater flexibility has been recently developed
for percutaneous occlusion of the patent ductus
arteriosus (PDA). In this paper, the use of this new device,
the Amplatzer Duct Occludder IITM (ADO II) for percutaneous
closure of the PDA as well as for the treatment of other
congenital and structural heart defects is reported, assessing
its safety and efficacy. Methods: Longitudinal and observational
study of a cohort of patients with congenital and
structural heart defects treated with ADO II between October
2009 and August 2011. Patients weighing less than 5 kg and
PDAs > 5.5 mm and/or type B were excluded. The device
was implanted using the antegrade or retrograde approach.
The waist was 2 mm larger than the defect and the length
of the prosthesis was 4 mm for shorter lesions (less than
6-8 mm). Results: Twenty-eight patients with a median age
and weight of 2 years and 11.7 kg, respectively, were
included. Twenty-three had a PDA with a mean minimal
diameter of 2.3 + 0.8 mm. The remainder had muscular
ventricular septal defect (1), pulmonary arteriovenous fistula
(1), ruptured aneurysm of the sinus of Valsalva (1), and
univentricular heart in the early postoperative period of
bidirectional cavopulmonary anastomosis with residual antegrade
pulmonary flow (2). The device was successfully
implanted in all patients, except for an infant weighing 8 kg
with a long, tortuous and oblique PDA with a diameter of
2.8 mm and a shallow ampulla. There was total occlusion
of the defects in all patients. One patient with univentricular
heart and right isomerism died due to complications not
related to the procedure. Conclusions: ADO II proved to bea flexible, safe and effective device for the percutaneous
treatment of infants, children and selected adults with PDA
and other congenital and structural heart defects. Its use
may have limitations for some anatomical PDA configurations
in smaller infants.
