Oclusão Percutânea do Canal Arterial com a Prótese Amplatzer® Vascular Plug II: Experiência Inicial em Três Centros de Referência

Ano: 2012 | Volume: 20 | Número: 2

Autores: Luis Otávio Campanhã Sant’Anna, Rodrigo Nieckel da Costa, Marcelo Silva Ribeiro, Wanda Teixeira do Nascimento, Fabrício Leite Pereira, Juliana Neves, Santiago Raul Arrieta, Valmir Fernandes Fontes, Carlos Augusto Cardoso Pedra

Palavras-chave: Canal arterial, Próteses e implantes, Cardiopatias congênitas, Cateterismo cardíaco.

Resumo Português:

As próteses convencionais disponíveis para o fechamento
percutâneo da persistência do canal arterial (PCA)
podem apresentar algumas limitações a seu uso, principalmente
em crianças pequenas e em adultos com canais de
maior diâmetro. A prótese Amplatzer® Vascular Plug II (AVP
II) tem sido utilizada nesses casos com resultados animadores.
Objetivamos apresentar a experiência inicial com AVP II em
três centros de referência. Métodos: Estudo prospectivo, com
coleta de dados retrospectiva, dos pacientes submetidos a
fechamento de PCA com AVP II desde 2011. Os dispositivos
foram implantados sob anestesia geral por via anterógrada,
exceto
em um paciente. Foram avaliados aspectos técnicos,
taxa de oclusão imediata e complicações. Resultados: Foram
selecionados 40 pacientes (67,5% do sexo feminino) com
mediana de idade de 56,7 meses (6 meses a 654,7 meses) e
mediana de peso de 17,3 kg (5 kg a 93 kg). Desses pacientes, 36
tinham PCA do tipo A, 3 do tipo E e 1 do tipo C. Os diâmetros
médios do canal e da prótese foram de 3,7 ± 1,5 mm e de
9,4 ± 3,6 mm, respectivamente. Em 3 pacientes foi necessária
a troca do dispositivo inicial por outro de diferente tamanho.
Em uma paciente foi realizada tentativa de implante com 2
dispositivos, sem sucesso, a qual foi posteriormente encaminhada
para correção cirúrgica. Em 5 pacientes foi observada
discreta protrusão do disco para a aorta sem ocasionar gradiente
pressórico significativo. Houve fluxo residual em 2 pacientes.
Não ocorreram complicações significativas. Conclusões: O
dispositivo AVP II é uma alternativa segura e eficaz para otratamento de PCA, principalmente naqueles que apresentam
limitações ao fechamento convencional.

Resumo Inglês:

The conventional devices available for the percutaneous
occlusion of patent ductus arteriosus (PDA) may
present limitations, especially in small patients and in adults
with larger ductus arteriosus. The Amplatzer® Vascular Plug
II (AVP II) device has been used in these scenarios with promising
results. This study is aimed at presenting the early
experience
with the AVP II device in three reference centers.
Methods: Prospective study, with retrospective data collection,
of patients undergoing PDA occlusion with AVP II since 2011.
The devices were implanted using the anterograde approach
under general anesthesia, except for one patient. Technical
aspects, immediate occlusion and complication rates were
assessed. Results: Forty patients (67.5% female) with median
age of 56.7 months (6 months to 654.7 months) and median
weight of 17.3 kg (5 kg to 93 kg) were included. Of these,
36 had type A PDA, 3 had type E PDA and 1 had type C
PDA. Mean diameters of the ductus and the device were
3.7 ± 1.5 mm and 9.4 ± 3.6 mm, respectively. In 3 patients
the initial device had to be replaced by another device with
a different size. In one patient, an unsuccessful attempt was
made to implant 2 devices. This patient was referred for surgical
repair. In 5 patients a mild protrusion of the disc towards
the aorta was observed, but did not cause significant pressuregradients. Residual flow was observed in 2 patients. There
were no significant complications. Conclusions: The AVP II
device is a safe and effective alternative for the treatment of
PDA, especially in those with limitations to the conventional
occlusion procedure.