Osteomielite hematogênica aguda em Pediatria: análise de casos atendidos em hospital universitário/ Pediatric acute hematogenous osteomyelitis: analysis of patients assisted in a university hospital

Ano: 2012 | Volume: 30 | Número: 3

Autores: P. F. Puccini, M. A. Ferrarini, A. V. Iazzetti

Palavras-chave: osteomielite; crianças; /etiologia; evolução clínica; tratamento./osteomyelitis; children; /etiology; clinical evolution; treatment.

Resumo Português:

Objetivo: Descrever a ocorrência, a evolução e o desfecho
de pacientes com osteomielite hematogênica aguda na faixa
etária pediátrica.
Métodos: Estudo descritivo de 21 casos de pacientes de
zero a 14 anos com diagnóstico de osteomielite hematogênica
aguda, em acompanhamento no Ambulatório de Infectologia
Pediátrica da Escola Paulista de Medicina entre 2005 e 2009.
A coleta de dados ocorreu pelo levantamento de prontuários.
Realizaram-se a análise descritiva e o teste de correlação de
Spearman, com intervalo de confiança de 95%.
Resultados: Foi identificada maior incidência no sexo
masculino e em crianças maiores de cinco anos. Febre e dor
foram os sintomas mais frequentes. Os ossos longos foram os
mais acometidos. O principal agente etiológico identificado
foi o Staphylococcus aureus. Em média, o tempo de sintomatologia
até o diagnóstico foi de 9,7 dias, o de internação,
24,7 dias, e o total de antibioticoterapia foi de 71,7 dias. A
resolução completa do quadro ocorreu em 71,4% dos casos,
com permanência de sequelas em 28,6% deles, sendo a evolução
para osteomielite crônica a principal delas.
Conclusões: As características dos pacientes e da doença referentes a sexo, idade, etiologia e evolução mostram-se concordantes com o descrito na literatura. O tempo de tratamento foi de aproximadamente dez semanas, valor acima do habitualmente encontrado nos diferentes estudos. Não foram encontradas correlações significantes entre o tempo de sintomatologia até o diagnóstico, o tempo de internação e o tempo total de antibioticoterapia, havendo a limitação do tamanho da amostra.

Resumo Inglês:

Objective: To describe occurrence, evolution, and outcome
of acute hematogenous osteomyelitis in children and
adolescents.
Methods: A descriptive study of 21 cases with patients
aged zero to 14 years-old, diagnosed with acute hematogenous
osteomyelitis assisted at the Pediatric Infectious
Disease Follow-Up Clinic of Escola Paulista de Medicina,
between 2005 and 2009. The medical records were reviewed.
Descriptive analysis and Spearman’s rank correlation were
performed, with a 95% confidence interval.
Results: The incidence in males was higher than in
females, and children over five years of age were the most
affected ones. Fever and pain were the main symptoms,
and the long bones were the most often affected. The most
commonly recovered pathogen was Staphylococcus aureus.
The time interval between the onset of symptoms and the
diagnosis was 9.7 days, the length of hospital stay was
24.7 days, and the duration of treatment was 71.7 days.
Complete resolution occurred in 71.4% of the cases and
complications appeared in 28.6% of them, being chronic
osteomyelitis the main one.
Conclusions: Data regarding gender, age, etiology, and
evolution were in accordance with literature reports. The
duration of the treatment was ten weeks, which is longer
than usual reports. There were no significant correlations
between duration of symptoms before the diagnosis, duration
of hospital stay, and duration of treatment, considering
the small sample size.

Resumo Espanhol:

Objetivo: Describir la ocurrencia, la evolución y el desenlace de pacientes con osteomielitis hematogénica aguda en la franja de edad pediátrica. Métodos: Estudio descriptivo de 21 casos de pacientes de cero a 14 años con diagnóstico de osteomielitis hematogénica aguda, en seguimiento en el Ambulatorio de Infectología Pediátrica de la Escola Paulista de Medicina, entre 2005 y 2009. La recolección de datos ocurrió por el inventario de prontuarios. Se realizaron análisis descriptivo y la prueba de correlación de Spearman, con intervalo de confianza de 95%. Resultados: Se identificó mayor incidencia en el sexo masculino y en niños con más de cinco años. Fiebre y dolor fueron los síntomas más frecuentes, y los huesos largos fueron los más atingidos. El principal agente etiológico identificado fue el Staphylococcus aureus. En promedio, el tiempo de sintomatología hasta el diagnóstico fue de 9,7 días; el de internación, 24,7 días y el total de antibioticoterapia fue de 71,7 días. La resolución completa del cuadro ocurrió en 71,4% de los casos, habiendo permanencia de secuelas en 28,6% de ellos, siendo la evolución para osteomielitis crónica la principal de ellas. Conclusiones: Las características de los pacientes y de la enfermedad referentes a sexo, edad, etiología y evolución se mostraron concordantes con lo descrito por la literatura. El tiempo de tratamiento fue de aproximadamente diez semanas, valor superior al habitualmente encontrado en los distintos estudios. No se encontraron correlaciones significantes entre el tiempo de sintomatología hasta el diagnóstico, el tiempo de internación y el tiempo total de antibioticoterapia, habiendo la limitación del tamaño de la muestra.
Palabras clave: osteomielitis; niños; etiología; evolución clínica; tratamiento.