Púrpura trombocitopênica imune - tratamento e associação com a COVID-19
Revista Brasília Médica
Púrpura trombocitopênica imune - tratamento e associação com a COVID-19
Autor Correspondente: Davi Amaral Cesário Rosa | [email protected]
Palavras-chave: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIO-PÁTICA, PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA, TROMBOCITOPENIA, TERAPÊUTICA, COVID-19, SARS-COV-2
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
A púrpura trombocitopênica imune (PTI) é uma doença em que há destruição plaquetária autoimune levando a trombocitopenia, podendo ser assintomática ou cursar com diferentes níveis de manifestações hemorrágicas. O diagnóstico é confirmado após descartar outras causas de trombocitopenia, a partir da clínica e exames complementares. Em adultos recém-diagnosticados, a decisão por iniciar o tratamento e o modo como ele será feito é avaliada a partir do estado clínico do paciente, objetivando a remissão dos sintomas e melhora da qualidade de vida. O tratamento de primeira linha tem os corticosteroides como escolha principal, sendo opções também as imunoglobulinas intravenosas (IVIG) e transfusão de plaquetas. Nos pacientes refratários à primeira linha ou que apresentarem recaída, está indicado o tratamento de segunda linha, no qual se considera a realização de esplenectomia e também o uso de medicações como rituximabe, agonistas do receptor de trombopoetina e outras opções como a vincristina, azatioprina e danazol. No contexto da pandemia de COVID-19, a ocorrência de PTI secundária à infecção pelo SARS-Cov-2 tem sido investigada, e deve ser considerada nesses pacientes a fim de não retardar o início do tratamento adequado. Desse modo, esse trabalho tem por objetivo revisar a tratamento para PTI e o que é conhecido de sua associação com a COVID-19.
Resumo Inglês:
Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is a disease in which there is autoimmune platelet destruction leading to thrombocytopenia, which may be asymptomatic or present with different levels of hemorrhagic manifestations. The diagnosis is confirmed after ruling out other causes of thrombocytopenia, based on clinical presentation and complementary tests. In newly diagnosed adults, the decision to start treatment and how it will be done is evaluated based on the patients clinical status, aiming at remission of symptoms and improvement in quality of life. First-line treatment has corticosteroids as the main choice, also being options the intravenous immunoglobulins (IVIG) and platelet transfusion. In patients who are refractory to the first line or who present relapse, second-line treatment is indicated, in which splenectomy is considered, as well as the use of medications such as rituximab, thrombopoietin receptor agonists and other options such as vincristine, azathioprine and danazol. In the context of the COVID-19 pandemic, the occurrence of ITP secondary to SARS-Cov-2 infection has been investigated and should be considered in these patients in order not to delay the initiation of adequate treatment. Thus, this paper aims to review the treatment for ITP and what is known about its association with COVID-19.
