Padrão de Exposição Radiológica e Preditores de Superexposição dos Pacientes Submetidos a Procedimentos Cardiológicos Invasivos em Equipamentos com Detectores Planos

Ano: 2011 | Volume: 19 | Número: 1

Autores: Cristiano de Oliveira Cardoso, Juliana Cañedo Sebben, Leandro Fischer, Milena Vidal, Gabriel Garcia Broetto, Bruna Santos da Silva, Francine Gonçalves Vargas, Norton Ramos Fontella, Wagner Kaufmann, Guilherme Oberto Rodrigues, Rogério Fachel de Medeiros, Carlos Roberto Cardoso, Rogério Sarmento-Leite, Carlos Antônio Mascia Gottschallhaves

Palavras-chave: Cateterismo cardíaco, Radiação ionizante, Exposição a radiação, Controle da exposição a radiação.

Resumo Português:

Procedimentos cardiológicos invasivos expõem
pacientes e médicos aos riscos da radiação ionizante. É
objetivo deste estudo determinar os padrões e preditores
de superexposição radiológica durante procedimentos cardiológicos.
Métodos: Estudo de coorte prospectivo que
avaliou pacientes submetidos a procedimentos cardiológicos
invasivos entre agosto de 2010 e janeiro de 2011 em
equipamento com detectores planos. Características clínicas,
angiográficas e de exposição à radiação foram registradas
em banco de dados específico. Os padrões de
exposição à radiação foram determinados em pacientes
submetidos a cateterismo cardíaco, a intervenção coronária
percutânea eletiva (ICP-e) e a intervenção coronária percutânea
ad hoc (ICP-AH). Preditores independentes de
exposição à radiação aumentada foram identificados por
análise de regressão logística múltipla. Resultados: A população
incluiu 670 pacientes, sendo 419 submetidos a
cateterismo cardíaco, 137 a ICP-e e 114 a ICP-AH. A dose
média de radiação recebida pelos pacientes foi de 561,8 ±
368,1 mGy (cateterismo cardíaco), 1.125,5 ± 1.120 mGy
(ICP-e) e 1.293,4 ± 726,3 mGy (ICP-AH). O produto dose-área
foi de 37.725,8 ± 27.027,5 mGy.cm² (cateterismo cardíaco),
61.643,1 ± 64.383,7 mGy.cm² (ICP-e) e 77.973,4 ±
49.959,3 mGy.cm² (ICP-AH). Os preditores de exposição
radiológica aumentada foram peso [razão de chance (RC)
1,03, intervalo de confiança (IC) 1,01-1,05; P = 0,003],
ICP-e (RC 11,9, IC 4,3-33,2; P < 0,001) e ICP-AH (RC 15,5,
IC 5,4-43,9; P < 0,001). Conclusões: Os padrões de exposição
radiológica durante procedimentos cardiológicos invasivos
usando detectores planos estão abaixo do limite esta-belecido pela Agência Internacional de Energia Atômica.
Peso e procedimentos de ICP-e e ICP-AH são preditores
de superexposição radiológica.

Resumo Inglês:

Invasive cardiologic procedures expose patients
and physicians to the risks of ionizing radiation. The aim
of this study is to determine patterns and predictors of
radiation overexposure during cardiologic procedures. Methods:
Prospective cohort study to investigate patients undergoing
invasive cardiologic procedures between August 2010
and January 2011 in flat detector fluoroscopy systems. Clinical,
angiographic and radiation exposure characteristics
were recorded in a dedicated database. Radiation exposure
patterns were determined in patients undergoing coronary
angiography, elective (e-PCI) and ad hoc (AH-PCI) percutaneous
coronary intervention. Independent predictors of increased
radiation exposure were identified by multiple logistic
regression analysis. Results: The study population
included 670 patients, 419 undergoing coronary angiography,
137 e-PCI and 114 AH-PCI. The mean radiation dose received
by the patients was 561.8 ± 368.1 mGy (coronary
angiography), 1,125.5 ± 1,120 mGy (e-PCI) and 1,293.4 ±
726.3 mGy (AH-PCI). Dose-area product was 37,725.8 ±
27,027.5 mGy.cm² (coronary angiography), 61,643.1 ±
64,383.7 mGy.cm² (e-PCI) and 77,973.4 ± 49,959.3 mGy.cm²
(AH-PCI). Predictors of increased radiation exposure were
body weight [odds ratio (OR) 1.03, confidence interval (CI)
1.01-1.05; P = 0.003), e-PCI (OR 11.9, CI 4.3-33.2; P < 0.001)
and AH-PCI (OR 15.5, IC 5.4-43.9; P < 0.001). Conclusions:Radiation exposure patterns during invasive cardiologic
procedures using flat detector fluoroscopy systems are below
the threshold established by the International Atomic Energy
Agency. Body weight, e-PCI and AH-PCI are predictors of
radiation overexposure.