Introdução: Reduzir a mortalidade materna foi um compromisso que o Brasil assumiu com a criação dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM), contudo, duas décadas se passaram e poucas mudanças foram observadas, o que se deve, em grande parte a qualidade de assistência pré-natal prestada no país. Objetivo: Esclarecer a importância do atendimento pré-natal de qualidade na redução da mortalidade materna no Brasil, bem como definir as origens e mecanismos disponíveis para minimizar a Razão de Morte Materna em âmbito nacional. Metodologia: O presente estudo constitui uma revisão integrativa da literatura, na qual foram utilizadas as bases de dados CAPES Periódicos e MEDLINE. Os descritores escolhidos e posteriormente articulados pelos operadores “OR” e “AND”, foram: “Assistência Pré-Natal”, “Cuidado Pré-Natal”, “Mortalidade Materna”, “Gestantes” e “Brasil”, e seus termos correspondentes na língua inglesa. Incluíram-se artigos disponíveis integralmente, que foram publicados no período de 2019 a 2023 no idioma português ou inglês, dos tipos: artigos originais, assim como estudo descritivo, observacional, ecológico ou multicêntrico e que atendiam a pergunta norteadora. Resultados: A busca inicial na literatura proveu 207 artigos, que após triagem e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, resultaram em 11 artigos incluídos (4 da CAPES Periódicos e 7 da MEDLINE). Discussão: As causas de mortalidade materna são intercorrências graves cujo potencial ameaçador à vida pode, em muitos casos, ser mitigado por intervenções médicas. Elas incluem hemorragia pós-parto grave, sepse/infecção pós-parto grave, eclâmpsia, rotura uterina, dentre outros. Tais complicações obstétricas são agravadas pela desigualdade econômica, dificuldade no acesso aos serviços de saúde, assistência inadequada ao parto e o pré-natal ausente ou insuficiente. Uma assistência pré-natal de qualidade, com início precoce, completo, individualizado e centrado na mulher é essencial neste cenário. Isto também se aplica em near miss materno, visto que o pré-natal é chave para diminuir complicações obstétricas no parto ou aborto, diminuindo as intercorrências e o risco da evolução para o óbito materno. Conclusões: O cuidado pré-natal de qualidade é crucial para reduzir os riscos de morbimortalidade materna na gestação, parto e puerpério. Tal impacto perpassa tanto mudanças sociais e econômicas quanto assistenciais e nos serviços de saúde.
Introduction: Reducing maternal mortality was a commitment that Brazil made with the creation of the Millennium Development Goals (MDGs), however, two decades have passed and few changes have been observed, which is largely due to the quality of prenatal care provided in the country. Objective: Clarify the importance of quality prenatal care in reducing maternal mortality in Brazil, as well as defining the causes and mechanisms available to minimize the Maternal Death Rate at a national level. Methodology: The present study constitutes an integrative review of the literature, in which the CAPES Periódicos and MEDLINE databases were used. The descriptors chosen and subsequently articulated by the operators “OR” and “AND” were: “Prenatal Assistance”, “Prenatal Care”, “Maternal Mortality”, “Pregnant Women” and “Brazil”, and their corresponding terms in Portuguese. Fully available articles were included, which were published between 2019 and 2023 in Portuguese or English, of the descriptive, ecological observational or multicenter study type, original articles and which answered the guiding question. Results: The initial literature search provided 207 articles, which after screening and applying the inclusion and exclusion criteria, resulted in 11 included articles (4 from CAPES Periódicos and 7 from MEDLINE). Discussion: The causes of maternal mortality are severe complications whose life-threatening potential can, in many cases, be mitigated by medical interventions. They include severe postpartum hemorrhage, severe postpartum sepsis/infection, eclampsia, uterine rupture, among others. Such obstetric complications are aggravated by economic inequality, difficulty in accessing health services, inadequate assistance during childbirth and absent or insufficient prenatal care. Quality prenatal care, starting early, complete, individualized and centered on the woman, is essential in this scenario. This also applies to maternal near miss, as prenatal care is key to reducing obstetric complications during childbirth or abortion, reducing complications and the risk of maternal death. Conclusions: Quality prenatal care is crucial to reduce the risks of maternal morbidity and mortality during pregnancy, childbirth and the postpartum period. This impact permeates both social and economic changes as well as healthcare and health services.
Introducción: Reducir la mortalidad materna fue un compromiso que Brasil asumió con la creación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), sin embargo, han pasado dos décadas y se han observado pocos cambios, lo que se debe en gran medida a la calidad de la atención prenatal brindada en el país. Objetivo: Esclarecer la importancia de la atención prenatal de calidad en la reducción de la mortalidad materna en Brasil, así como definir las causas y mecanismos disponibles para minimizar la Tasa de Muerte Materna a nivel nacional. Método: El presente estudio constituye una revisión integradora de la literatura, en la que se utilizaron las bases de datos CAPES Periódicos y MEDLINE. Los descriptores elegidos y posteriormente articulados por los operadores “OR” y “AND” fueron: “Prenatal Assistance”, “Prenatal Care”, “Maternal Mortality”, “Pregnant Women” y “Brazil”, y sus términos correspondientes en portugués. Se incluyeron artículos completamente disponibles, publicados entre 2019 y 2023, en portugués o inglés, del tipo: artículos originales, así como de estudio descriptivo, observacional, ecológico o multicéntrico y que respondieron a la pregunta orientadora. Resultados: La búsqueda bibliográfica inicial aportó 207 artículos, que luego de seleccionar y aplicar los criterios de inclusión y exclusión dieron como resultado 11 artículos incluidos (4 de CAPES Periódicos y 7 de MEDLINE). Discusión: Las causas de la mortalidad materna son complicaciones graves cuyo potencial potencialmente mortal puede, en muchos casos, mitigarse mediante intervenciones médicas. Incluyen hemorragia posparto grave, sepsis/infección posparto grave, eclampsia, rotura uterina, entre otras. Estas complicaciones obstétricas se ven agravadas por la desigualdad económica, la dificultad para acceder a los servicios de salud, la asistencia inadecuada durante el parto y la falta o insuficiencia de atención prenatal. En este escenario es fundamental una atención prenatal de calidad, temprana, completa, individualizada y centrada en la mujer. Esto también se aplica a los near miss maternos, ya que la atención prenatal es clave para reducir las complicaciones obstétricas durante el parto o el aborto, así como las complicaciones y el riesgo de muerte materna. Conclusión: La atención prenatal de calidad es crucial para reducir los riesgos de morbilidad y mortalidad materna durante el embarazo, el parto y el posparto. Este impacto impregna tanto los cambios sociales y económicos como la asistencia y los servicios de salud.
