Perfil de sensibilidade do gênero Candida a antifúngicos em um hospital de referência da Região Norte do Brasil

Ano: 2011 | Volume: 2 | Número: 4

Autores: Emmanuel Borges Nunes, Natália Borges Nunes, Julius Caesar Mendes Soares Monteiro, Andrea Luzia Vaz Paes

Palavras-chave: Candida, Antifúngicos, Resistência a Medicamentos

Resumo Português:

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos tem-se observado, principalmente no ambiente hospitalar, um aumento de infecções por Candida spp resistentes a antifúngicos. Esta resistência tem elevado a taxa de insucesso na terapêutica contra esses agentes, causando, consequentemente, aumentos de morbidade e mortalidade.
OBJETIVO: Descrever o perfil de sensibilidade de isolados de espécies do gênero Candida a antifúngicos em um hospital de referência.
MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal-analítico, realizado em hospital universitário da rede pública de Belém, Estado do Pará, Brasil, no período de julho de 2008 a junho de 2010. Foram selecionados, a partir de espécimes clínicos, isolados onde houve crescimento de Candida spp na cultura para fungos. Para a identificação das espécies utilizou-se o sistema automatizado Mini API^® da bioMérieux^® e para o teste de sensibilidade, o ATB^® Fungus 2 bioMérieux^® segundo o protocolo de interpretação do Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI; M27-A2). Os dados foram consolidados em tabelas e submetidos à análise estatística descritiva e inferencial.
RESULTADOS: Todos os 81 isolados de Candida foram sensíveis à anfotericina B e à flucitosina. Resistências ao fluconazol e ao voriconazol foram de 3,7% e 4,9%, respectivamente. Das Candida spp, 16% foram resistentes ao itraconazol. Nenhum isolado de C. albicans foi resistente ao itraconazol; três (9%) foram sensíveis dose-dependente. Os isolados de C. tropicalis apresentaram resistência a pelo menos um antifúngico testado (42,9%) e apenas 23,8%, sensibilidade ao itraconazol.
CONCLUSÃO: As altas frequências de isolados de C. tropicalis resistente e de Candida spp resistente ao itraconazol indicam haver fatores predisponentes e sugerem a adoção de medidas para se evitar uso indiscriminado de antifúngicos e para a vigilância epidemiológica da candidemia nosocomial.

Resumo Inglês:

INTRODUCTION: An increased number of antifungal-resistant Candida infections have been observed in the last few years, primarily in hospital environments. This resistance has increased the failure rate for treating these infections and, consequently, caused greater morbidity and mortality.
OBJECTIVE: To determine the antifungal sensitivity profile of species from the Candida genus in a reference hospital.
MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was performed in a university hospital that is part of the public hospital network in the City of Belém, Para State, Brazil, between July 2008 and June 2010. Isolates were selected from Candida spp that grew in fungal cultures of clinical specimens. The species were identified using the automated Mini API^® system from bioMérieux^®, and their sensitivity was tested using the ATB^® Fungus 2 bioMérieux^® system following the Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI; M27-A2) interpretation protocol. The data were gathered into tables and then were subjected to descriptive and inferential statistical analyses.
RESULTS: All 81 Candida isolates were sensitive to amphotericin B and flucytosine, while 3.7% and 4.9% were resistant to fluconazole and voriconazole, respectively. Additionally, 16% of the Candida spp isolates were resistant to itraconazole. None of the C. albicans isolates were resistant to itraconazole, while three (9%) were sensitive in a dose-dependent manner. The C. tropicalis isolates were resistant to at least one of the tested antifungals (42.9%), while only 23.8% were sensitive to itraconazole.
CONCLUSION: The high resistance rates for C. tropicalis and Candida spp to itraconazole indicate that there are risk factors, and these rates support the adoption of measures to avoid the indiscriminant use of antifungals in the epidemiological surveillance of nosocomial candidemia.

Resumo Espanhol:

INTRODUCCIÓN: En los últimos años se ha observado, especialmente en el ambiente hospitalario, un aumento de infecciones por Candida spp resistentes a antifúngicos. Esta resistencia ha aumentado la tasa de fracaso en la terapéutica contra esos agentes, causando, consecuentemente, aumentos de morbilidad y mortalidad.
OBJETIVO: Describir el perfil de sensibilidad de aislados de especies del género Candida a antifúngicos en un hospital de referencia.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal-analítico, realizado en hospital universitario de la red pública de Belém, Estado de Pará, Brasil, en el período de julio de 2008 a junio de 2010. Fueron seleccionados, a partir de especimenes clínicos, aislados en donde hubo crecimiento de Candida spp en el cultivo para hongos. Para la identificación de las especies se utilizó el sistema automatizado Mini API^® de bioMérieux^® y para la prueba de sensibilidad, el ATB^® Fungus 2 bioMérieux^® según el protocolo de interpretación de Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI; M27-A2). Los datos fueron consolidados en tablas y sometidos a análisis estadístico descriptivo e de inferencia.
RESULTADOS: Todos los 81 aislados de Candida fueron sensibles a la anfotericina B y a la flucitosina. Las resistencias al fluconazol y al voriconazol fueron de 3,7% e 4,9%, respectivamente. De las Candida spp, un 16% fue resistente al itraconazol. Ningún aislado de C. albicans fue resistente al itraconazol; tres (9%) fueron sensibles dosis-dependiente. Los aislados de C. tropicalis presentaron resistencia a, al menos, un antifúngico probado (42,9%) y apenas 23,8%, sensibilidad al itraconazol.
CONCLUSIÓN: Las altas frecuencias de aislados de C. tropicalis resistente y de Candida spp resistente al itraconazol indican que hay factores de predisposición y sugieren la adopción de medidas para evitar el uso indiscriminado de antifúngicos y para la vigilancia epidemiológica de la candidemia nosocomial.