Problemática da persistência do canal arterial: um vilão ou uma alteração presente ao acaso?
Residência Pediátrica
Problemática da persistência do canal arterial: um vilão ou uma alteração presente ao acaso?
Autor Correspondente: Marina Mafra Carvalhais | [email protected]
Palavras-chave: canal arterial, displasia broncopulmonar, recém-nascido permeabilidade do canal arterial, enterocolite necrosante retinopatia da prematuridade.
Resumos Cadastrados
Resumo Português:
OBJETIVO: Analisar recém-nascidos com peso ao nascimento menor que 1500g que apresentaram complicações como displasia broncopulmonar, retinopatia da prematuridade, hemorragia peri-intraventricular, hemorragia pulmonar e enterocolite necrosante, associadas ou não à patência do canal arterial (PCA). O intuito foi estabelecer relação causal entre as complicações acima e o evento específico PCA.
MÉTODO: Pesquisa no banco de dados da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais de recém-nascidos da Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte/MG, entre 2014-2019. Compreendeu neonatos admitidos na maternidade com peso ao nascer entre 401 e 1500g ou idade gestacional de 22 semanas e 0 dias a 29 semanas e 6 dias.
RESULTADOS: Observou-se que, para todas as complicações, o número absoluto de casos foi consideravelmente maior na presença de PCA. Porém, em nossa amostra, não houve estatisticamente relação causal definida entre os eventos estu-dados (presença de canal arterial patente x complicações).
CONCLUSÃO: É indiscutível a presença de alguma associação entre a persistência do canal arterial às várias doenças e complicações inerentes à prematuridade. Porém, como já sugerido em outras séries de caso, neste presente estudo, não foi estabelecida relação causal entre PCA e as comorbidades estudadas, que podem ser todas (inclusive a patência do canal), apenas desdobramentos mais encontrados em um grupo de prematuros mais graves. A ausência de associação causal nos leva a refletir sobre a condução e abordagem do fecha-mento do canal arterial, optando por condutas menos intervencionistas e mais seletivas.
Resumo Inglês:
OBJECTIVE: To analyze newborns weighing less than 1500g at birth who developed complications like bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, peri-intraventricular hemorrhage, pulmo-nary hemorrhage and necrotizing enterocolitis with or without patent ductus arteriosus (PDA). The aim was to establish a causal relationship between them.
METHOD: Search in the database of the Bra-zilian Network of Neonatal Research of newborns from the Hilda Brandão Maternity Hospital at Santa Casa de Belo Horizonte - MG, between 2014-2019. It included babies who were born or were admitted to the maternity ward with birth weight between 401 and 1500g or gestational age of 22 weeks and 0 days to 29 weeks and 6 days.
RESULTS: It was observed that for all complications, the absolute num-ber of cases was considerably higher in the presence of PDA. However, in our sample, after the statis-tical analises, there was no causal relationship between the events studied (patent ductus arteriosus X complications).
CONCLUSION: The presence of some association between patent ductus arteriosus and diseases and complications inherent to prematurity is indisputable. However, as suggested in other case series, in this study, a causal relationship between PDA and the studied comorbidities was not established. It suggests that maybe all the conditions (including the patency of the canal) are just mo-re common in a group of severe preterm infants. The absence of a causal association leads us to re-flect on the PDA closure treatment, opting for less interventionist and more selective approaches.
