A maioria dos hospitais tem enfrentado sérios problemas com a interpretação, manuseio e arquivo dos prontuários dos clientes aos quais prestam serviços. O uso da Tecnologia no atendimento à saúde está mudando esta realidade, com o advento dos softwares de gestão hospitalar e prontuário eletrônico. Alguns hospitais estão se preparando para melhorar os processos de captura, armazenamento, manuseio e transmissão de informações. Para se prestar uma assistência de qualidade e eficaz se faz necessário a implantação da Assistência Sistematizada de Enfermagem, estando esta diretamente relacionada com a organização e troca de informações. O prontuário eletrônico vem como uma proposta de agilizar o atendimento tornando viável a sistematização e assim melhorar o trabalho da equipe que é o cuidar. O presente trabalho é uma revisão literária que visa conhecer toda a estrutura legal e funcional do prontuário eletrônico, os processos da sistematização da assistência de enfermagem, as tecnologias em andamento e as utilizadas pelos hospitais.
Most hospitals have faced serious problems with the interpretation, handling and archiving of medical records of clients which they serve. The use of technology in health care is changing this reality with the advent of software for hospital management and electronic medical records. Some hospitals are getting ready to improve the processes of capturing, storing, handling and transmitting information. To provide a quality care is necessary and effective the implementation of Systematized Care Nursing, and this being directly related to the organization and exchange of information. The electronic medical records comes as a proposal to streamline the service making it viable to systematize and thus improve the work of the team that which is to care. This paper is a literary review which aims to meet all the legal and functional electronic medical record, the processes of systematization of nursing care the technologies in progress and those used by hospitals.
