OBJETIVO: Descrever os sinais e sintomas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Neonatal (AVCin), a condução do caso apresentado e propor um protocolo de investigação do AVCin.
DESCRIÇÃO DO CASO: Masculino, 38 semanas de idade gestacional, nascido em um hospital terciário do estado de Santa Catarina - Brasil, via cesárea por feto pélvico, sem intercorrências gestacionais ou ao nascimento. Na sala de parto, apresentou hipotonia, hipoatividade e choro fraco, evoluindo com bradicardia, necessidade de VPP e hipoglicemia. Ainda nas primeiras horas de vida, foram observados tremores nos membros superiores ao estímulo. Os exames laboratoriais não elucidaram o quadro, e não foram solicitadas hemoculturas, coleta do LCR ou imagem ultrassonográfica. Na madrugada do nascimento, apresentou episódios de hipoxemia com necessidade de suporte ventilatório. Com 24 horas de vida, foram notados tremores persistentes e desvio de rima labial à direita, com suspeita de crise convulsiva. O manejo foi realizado com doses de fenobarbital para controle dos sintomas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hipodensidade em hemisfério direito, sugestivo de lesão hipóxico-isquêmica. A angiografia de artérias cerebrais não contribuiu com a investigação diagnóstica. Discutido com a neuropediatra e com o neurocirurgião, foi estabelecido o diagnóstico de AVCin. Nos dias subsequentes, o paciente foi monitorizado e recebeu alta com encaminhamento ao serviço multiprofissional no 35º dia de vida.
COMENTÁRIOS: O AVCin é uma condição prevalente entre os recém-nascidos, porém, pouco diagnosticado no Brasil. Nesta conjuntura, os pacientes acometidos pelo AVCin vivenciam eternamente as sequelas desta condição.
OBJECTIVE: To describe the condition, the management of the case and its clinical manifestations in order to alert healthcare professionals regarding the importance of early diagnosis of Neonatal Arterial Ischemic Stroke (NAIS).
CASE REPORT: Male newborn, delivered at a tertiary hospital in the state of Santa Catarina, Brazil, via cesarean section at an early term, with no reported complications. Upon birth, the baby presented with hypotonia, hypoactivity, and weak crying. Subsequently, bradycardia and the need for positive pressure ventilation and hypoglycemia were observed. Within the first hours of life, the baby exhibited tremors in the upper limbs upon stimulation. Laboratory tests did not clarify the situation, therefore blood cultures and cerebrospinal fluid samples were requested. At 24 hours of life, persistent tremors and drooping of the right side of the mouth were noted, raising suspicion of convulsive seizures. Management included phenobarbital to control the symptoms. A head computed tomography revealed hypodensity in the right hemisphere, suggestive of hypoxic-ischemic injury. A brain computed tomography angiography did not reveal any signs. Following discussions with the neuropediatrician and neurosurgeons, the diagnosis of NAIS was established. In the subsequent days, the patient was closely monitored and discharged with instructions on the 35th day of life.
DISCUSSION: NAIS is a prevalent condition among newborns. Howerer, diagnosis rates in Brazil are lagging behind due to the nonspecific clinical manifestations and the insufficient attention to the topic within the medical community. In this context, individuals affected by NAIS endure lifelong consequences.
