Recrutamento pulmonar através da posição prona em pacientes com síndrome respiratória aguda relacionada a Sars-Cov-2

Ano: 2022 | Volume: 59 | Número: Não se aplica

Autores: Maria Theresa Duarte Costa, Pedro Henrique Tarter Nunes, Alexandre Sérgio Bezerra, Thiago Nóbrega Morato, Fernando Bisinoto Maluf, Camila Bueno Machado

Palavras-chave: COVID-19, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTIDETECTORES, PRONAÇÃO

Resumo Português:

Objetivo: Avaliar a mudança do comprometimento pulmonar após manobra de pronação em pacientes conscientes com síndrome respiratória aguda por COVID-19 através da tomografia computadorizada.
Material e métodos: Estudo prospectivo, com pacientes maiores de 18 anos, internados em UTI ou enfermaria. Os pacientes incluídos no estudo realizaram mudança de decúbito intermitente com posição em prona cíclica. A aquisição tomográfica foi realizada no segundo dia após instituição das manobras de pronação.
Resultados: Foram incluídos 30 participantes, com 8 excluídos por limitações técnicas na aquisição das imagens, sendo analisados 22 pacientes. O volume pulmonar não diferiu significativamente entre as posições prona e supina (p=0,242). A porcentagem das lesões pulmonares quando avaliadas em conjunto, exibiram redução significativa na posição prona (p=0,012). Especificamente, as lesões do tipo consolidação e pavimentação em mosaico. A medida do volume pulmonar foi inversamente proporcional ao percentual de lesões na pronação (p=0,015). Na posição supina foi observada uma diminuição das lesões com o aumento do volume do pulmão, porém não significativa (p=0,214).
Conclusão: Podemos concluir que as manobras de pronação em pacientes com insuficiência respiratória aguda causada pelo COVID-19 determinam melhora dos parâmetros tomográficos.

Resumo Inglês:

Objective: Evaluate the change in pulmonary involvement after proning position maneuver of conscious patients with COVID-19 through computed tomography.
Material and methods: Prospective study, with patients over 18 years of age hospitalized in the ICU or ward. Patients included in the study underwent intermittent decubitus change with cyclic prone position. The tomographic acquisition was performed on the second day after the institution of the pronation maneuvers.
Results: The study included 30 participants, with 8 excluded due to technical limitations in the acquisition of images, and 22 patients were analyzed. Lung volume in milliliters did not differ significantly between prone and supine positions (p=0.242). The percentage of lung injuries, when evaluated together, showed a significant reduction in the prone position (p=0.012). Specifically, consolidation and mosaic-paving lesions. In prone position, lung volume measurement was inversely proportional to the percentage of lesions (p=0.015). In the supine position, a decrease in lesions was also observed (in percentage of the parenchyma) with the increase in lung volume, although not significant (p=0.214).
Conclusion: We can conclude that pronation maneuvers in patients with acute respiratory failure caused by COVID-19 determine improvement in tomographic parameters.