O Câncer de Sítio Primário Desconhecido (CSPD) representa cerca de 3 a 5% dos carcinomas. O CSPD é definido pelo diagnóstico anatomopatológico de câncer metastático no qual a anamnese, exame físico, radiografias e tomografias são incapazes de determinar o foco primário da neoplasia. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de CSPD com evolução atípica e sem o diagnóstico do tumor primário. Um paciente do sexo masculino, apresentando quadro de oftalmoplegia bilateral, hipoacusia à direita, associado à linfonodomegalia direita, foi internado na clínica médica e submetido à tomografia computadorizada do crânio que à qual evidenciou formação hipercaptante intra-selar. Foi indicado o rastreio do tumor primário através de radiografia de abdômen e tórax, além da dosagem de marcadores tumorais, sendo todos os exames com resultados dentro dos padrões da normalidade. Sem a descoberta do tumor primário, o paciente foi encaminhado ao serviço de oncologia, sendo responsivo à terapêutica quimioterápica empírica com Ganzis e cisplatina (CDDP). Os doentes com CSPD comumente apresentam neoplasias associadas às metástases, fator desfavorável ao prognóstico, o que destaca a importância do uso de todas as ferramentas atualmente disponíveis para um diagnóstico preciso do tumor primário para que se possa oferecer aos pacientes o tratamento mais apropriado. Apenas um pequeno subgrupo de doentes com CSPD possui um prognóstico favorável, com tratamento específico e sobrevida maior, o que ressalta a importância da detecção e tratamento precoces. Devido à escassez de artigos científicos e pesquisas sobre o tema, torna-se relevante este estudo para que novas possibilidades diagnósticas e terapêuticas sejam utilizadas.
Unknown primary site cancers (UPSC) represent 3 to 5% of all cancers and are defined by an anatomical and pathological diagnosis of cancer where anamnesis, physical examination, radiography and tomography are unable to identify the primary location of the neoplasia. This report describes a case of a male patient who presented with bilateral ophthalmoparesis, right side hypoacusia with lymphadenomegaly and was submitted to computed tomography of the cranium which demonstrated increased intrasellar uptake which resulted in primary tumor site tracking through abdominal radiography and tumoral biomarker measurement, all of which came back with results within normality. Since the primary tumor site was not discovered, the patient started empirical chemotherapy with Ganzis and cisplatin (CDDP), with positive results. UPSC patients commonly present with metastasis and an unfavorable prognosis, which highlights the importance of using of every available diagnostic tool in an effort to provide the most appropriate treatment. Only a small subgroup of UPSC patients is able to survive, provided early detection and treatment is achieved. This study is relevant due to the scarcity of scientific literature and research on the theme, and emphasizes that new diagnostic and therapeutic approaches are necessary.
