Relato de caso: otoliquorreia espontânea em adulto

Ano: 2010 | Volume: 14 | Número: 4

Autores: Amanda Costa Rossi, Juliana Martins de Araujo Cardoso Bertoncello, Luiz Carlos Scachetti, Carolina Schäffer, Aguinaldo Pereira Catanoce, Silvio Antonio Monteiro Marone

Palavras-chave: otorreia de líquido cefalorraquidiano, fistula, meningite

Resumo Português:

Introdução: As fístulas liquóricas otológicas espontâneas (FLOEs) são entidades raras. Geralmente manifestam-se
em crianças com meningite e perda sensorioneural profunda e em adultos com quadro de otite média
com efusão.
Objetivo: Descrever o quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento cirúrgico de uma paciente com FLOE.
Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 57 anos, com história de hipoacusia, plenitude aural e tinnitus à direita
há 10 anos. Após colocação de tubo de ventilação à direita em outro serviço, iniciou otorreia líquida,
transparente e constante em grande quantidade. O diagnóstico foi realizado através da
cisternocintilografia, sugestiva de fístula liquórica; e da cisternotomografia que mostrou área de deiscência
óssea em região de tegmen tympani à direita, velamento parcial de células mastóideas e de orelha
média à direita, além concentração do meio de contraste no espaço sub-aracnoídeo à direita menor
em relação ao lado esquerdo. Através de via transmastoídea foi localizada fístula liquórica e
meningoencefalocele na região de tegmen tympani à direita. O fechamento da fístula foi realizado
através do uso de retalho de músculo temporal, cola de fibrina e Surgicel®.
Comentários Finais: Em adultos com história clínica sugestiva de otite média com efusão recorrente, a hipótese diagnóstica
de fístula liquórica deve ser levantada. A investigação deve prosseguir com exames de imagem,
destacando-se a cisternotomografia. O tratamento cirúrgico nesta paciente, através da técnica
transmastoídea, se revelou eficaz a curto e a longo prazo.

Resumo Inglês:

Introduction: The spontaneous otological CSF leaks are rare entities. Usually they manifest themselves in children
with meningitis and deep sensorineural hearing loss and in adults with middle otitis and effusion
clinical picture.
Objective: To describe the clinical picture, diagnosis and surgical treatment of a patient with CSF otological.
Case Report: A female sex patient, 57 years old, with hearing loss, aural fullness and right ear tinnitus case history
10 years ago. After insertion of tympanostomy tubes on the right in another service, it began liquid,
transparent and constant otorrhea in large quantities. The diagnosis was performed by suggestive
cisternoscintigraphy of CSF leak, and by cisternography that showed that the area of bone dehiscence
in the tegmen tympani region to the right, partial opacification of mastoid cells and middle ear to the
right, besides concentration of contrast medium in sub-arachnoid space to the lower right compared
to the left side. Through transmastoid via was located the CSF leak and meningoencephalocele in the
region of the right tegmen tympani. The closure of the fistula was accomplished through the use of
the temporal muscle flap, fibrin glue and Surgicel®.
Final Comments: In adults with symptoms suggestive of recurrent otitis media with effusion, the diagnosis of CSF fistula
should be raised. The research should proceed with imaging, highlighting the CTC. Surgical treatment
in this patient using the transmastoid technique has proved effective in the short and long term.