Representação Temática da Informação no Prontuário do Paciente: um estudo sobre o uso da CID-10 nas Organizações de Saúde localizadas em Fortaleza-CE

Ano: 2018 | Volume: 3 | Número: Especial

Autores: Camila Regina de Oliveira Rabelo Virgínia Bentes Pinto

Palavras-chave: Representação Temática da Informação. Prontuário do Paciente. Classificação Internacional de Doenças.

Resumo Português:

Introdução: a Representação temática da informação consiste na extração dos assuntos principais dos documentos com o intuito de possibilitar a organização para o acesso e a recuperação da informação. A indexação pode ser realizada adotando-se uma linguagem natural (LN) ou linguagem documentária (LD). Na área da Saúde encontramos inúmeras linguagens documentárias, com destaque para a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, conhecida como CID-10. Essa linguagem é adotada pelas organizações de saúde para codificar/indexar os prontuários dos pacientes, com códigos referentes à(s) enfermidade(s) que o sujeito está sendo acometido. Objetivo: objetivo é investigar o modo como está sendo feita a codificação de prontuários do paciente nas organizações de saúde em Fortaleza. Métodos: é uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, cujo estudo empírico foi realizado com uma população de nove profissionais que atuam nas organizações de saúde. A coleta dos dados se deu por meio de uma entrevista estruturada, aplicada diretamente pelas pesquisadoras nos locais selecionados. Resultados: os resultados evidenciam que a CID-10 é utilizada devido a sua obrigatoriedade, porém não há regras quanto à prática de codificação. Conclusão: concluímos ainda que, não está sendo utilizada na perspectiva de representação, organização, acesso e recuperação da informação nas instituições pesquisadas e que há falta de conhecimento sobre essa atividade por parte dos entrevistados. 

Resumo Inglês:

Introduction: thematic representation of information consists of extracting the main subjects from the documents in order to enable the organization to access and informationretrieval. It can be done by adopting a natural language (LN) or documentary language (LD). In the area of Health, we find numerous documentary languages, particularly the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, known as ICD-10, in portuguese. This language is adopted by health organizations to code / index patient records, with codes referring to the disease(s) the subject is being treated. Objective: the objective is to investigate the way in which the patient records are codified in health organizations in Fortaleza. Method: it is an exploratory research with a qualitative approach, whose empirical study was carried out with a group of nine professionals who work in health organizations. The data were collected through structured interview, applied directly by the researchers in the selected places. Results: the results highlights that ICD-10 is used due to its mandatory, however, there are no rules regarding coding practice. Conclusion: We also conclude that it is not being used in the perspective of representation, organization, access and information retrieval in the researched institutions and that there is a lack of knowledge about this activity by the interviewees