Reviewing prognostic factors associated with recurrence in clinically early-stage low-risk endometrial cancer

Ano: 2022 | Volume: 18 | Número: 0

Autores: Thales Paulo Batista; Rafael Palmeira Santana; Camilla Maria Guimarães Augusto; Nivaldo Sobral Morais; Maria Lídia Amaral Barbosa Ventura; Artur Lício Rocha Bezerra

Palavras-chave: Neoplasia endometrial; Prognóstico; Análise de sobrevivência; Sobrevida livre de doença; Recorrências de neoplasias locorregionais.

Resumo Português:

OBJETIVO: Reexplorar a associação entre fatores prognósticos bem conhecidos e recorrência em pacientes com câncer de endométrico (EC) de baixo risco em em estágio presumivelmente inicial.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico pelo mesmo cirurgião para EC de baixo risco em estágio inicial entre setembro de 2003 a agosto de 2017. O valor prognóstico de fatores clínico-patológicos conhecidos para sobrevida livre de doença (DFS) foi revisado pelo teste log-rank univariado.
RESULTADOS: Cento e cinco pacientes preencheram os critérios para esta análise. Essas pacientes foram submetidas à histerectomia total mais salpingo-ooforectomia bilateral sem dissecção de linfonodos (10,5%) ou apenas com dissecção por amostragem (89,5%). Terapias adjuvantes foram aplicadas em 52 (40,1%) deles como radioterapia pélvica (29,5%) ou quimiorradiação (11,4%). As taxas de 3y-DFS e OS foram de 88,1% e 97,7%, respectivamente. A análise de sobrevida univariada confirmou grau histológico 3 (3y-DFS de 89,9% vs. 33,3%, p=0,004), MMI ≥50% (3y-DFS de 95,2% vs. 71,3%, p=0,003), metástase linfonodal (3a-DFS de 88,3% vs. 60%; p=0,028) e estádios patológicos mais avançados (3a-DFS de 91,2% vs. 56,3; p<0,001) como significativamente associados às recidivas.
CONCLUSÃO: Confirmamos a associação de fatores prognósticos clássicos como alto grau histológico, MMI profunda, metástase linfonodal e estágios patológicos mais avançados com recorrência da doença nesta coorte de pacientes do Nordeste do Brasil. Mais esforços são necessários para evitar o tratamento excessivo em pacientes com baixo risco de recaídas.

Resumo Inglês:

OBJECTIVE: We sought to re-explore the association between well-known prognostic factors and recurrence in presumed early-stage low-risk endometrial cancer (EC).
METHODS: A retrospective cohort study was carried out on patients who underwent surgical treatment by the same surgeon for presumed early-stage low-risk EC between September 2003 to August 2017. The prognostic value of well-known clinicopathological factors for disease-free survival (DFS) was reviewed by univariate log-rank test.
RESULTS: One hundred and five patients fit the criteria for this analysis. These patients underwent total hysterectomy plus bilateral salpingo-oophorectomy with no lymph nodes dissection (10.5%) or with a sampling dissection alone (89.5%). Adjuvant therapies were applied in 52 (40.1%) of them as pelvic radiotherapy (29.5%) or chemoradiation (11.4%). Our cumulative 3y-DFS and OS were 88.1% and 97.7%, respectively. The univariate survival analysis confirmed histological grade 3 (3y-DFS of 89.9% vs. 33.3%, p=0.004), MMI ≥50% (3y-DFS of 95.2% vs. 71.3%, p=0.003), lymph node metastasis (3y-DFS of 88.3% vs. 60%; p=0.028) and more advanced pathological stages (3y-DFS of 91.2% vs. 56.3; p<0.001) as significantly associated to recurrences.
CONCLUSION: We confirmed the association of classical prognostic factors such as high histological grade, deeper MMI, lymph node metastasis and more advanced pathological stages with disease recurrence in this cohort of patients from Northeast Brazil. Further efforts are needed to avoid overtreatment in patients with low risk of relapses.