Sarna crostosa (SC) é uma forma rara causada pela infestação do octópode Sarcoptes scabiei var. hominis, caracterizada pelo grande número de parasitos. É observada principalmente em pacientes com déficit no sistema imunológico, como em casos de linfoma de células T, hanseníase, síndrome da imunodeficiência adquirida, doença do enxerto versus hospedeiro e uso de imunossupressores. As manifestações são crostas, espessas e descamativas, de coloração acinzentada que ultrapassam o círculo de Hebra, em região palmoplantar, subungueal e couro cabeludo. A dermatoscopia possui alta sensibilidade para a identificação da parasitose. Existe uma variedade de doenças que fazem diagnóstico diferencial com SC, como psoríase, genodermatoses, dermatite seborreica, doença de Darier e síndrome de Sézary (SS), que precisam ser excluídas. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente idosa, com história prévia de SS, evoluindo com quadro de eritrodermia, associado a lesões crostosas e pruriginosas disseminadas, com suspeita de recidiva da doença e a realização do diagnóstico através do dermatoscópio, uma ferramenta acessível, barata e de alta sensibilidade. A metodologia do estudo foi a pesquisa descritiva e observacional do tipo transversal (relato de caso). Neste relato, deu-se enfoque aos achados dermatoscópicos, os sulcos escavados e triângulos em asa delta, correspondentes ao parasito, que são de extrema relevância para o diagnóstico de SC. O caso clínico relatado é desafiador pela dificuldade diagnóstica, devido ao contexto da SS prévia, com eritrodermia e intenso prurido como manifestações incomuns e revela a importância dos achados dermatoscópicos para a elucidação diagnóstica. Conclui-se que a imunossupressão favoreceu o surgimento da SC e que a dermatoscopia é uma excelente ferramenta diagnóstica.
Crusted scabies is a rare form of infestation of the octopod Sarcoptes scabiei var. hominis, characterized by the large number of parasites. It mainly occurs in patients with immune system deficits, such as T-cell lymphoma, leprosy, acquired immunodeficiency syndrome, graft versus host disease, and use of immunosuppressants. The manifestations are thick, scaly, grayish crusts that extend beyond the circle of Hebra in the palmoplantar, subungual, and scalp regions. Dermoscopy has high sensitivity for identifying parasitosis. A variety of diseases make a differential diagnosis with crusted scabies, such as psoriasis, genodermatoses, seborrheic dermatitis, Darier disease, and Sézary syndrome, which must be excluded. This study aims to report a case of an older patient with a history of Sézary syndrome evolving into erythroderma that was associated with disseminated crusty and pruritic lesions and a suspected recurrence of the disease for whom diagnosis involved a dermatoscope, an accessible, cheap, and highly sensitive tool. This study used descriptive, observational, and cross-sectional research (case report) as its methodology. This report focused on the dermoscopic findings, the excavated grooves, and delta-wing triangles, corresponding to the parasite, which are extremely relevant to diagnose crusted scabies. The reported clinical case is challenging due to the diagnostic difficulty as the Sézary syndrome with erythroderma and intense pruritus as uncommon manifestations, showing the importance of dermoscopic findings to elucidate diagnoses. Immunosuppression favored the emergence of crusted scabies and that dermoscopy offers an excellent diagnostic tool.
