Sepsis grave/shock séptico: ¿Hacemos lo que se supone quehay que hacer? Monitorización de la adherencia de un centro a la Surviving Sepsis Campaign

Ano: 2011 | Volume: 21 | Número: 4

Autores: Leticia Seoane Quiroga, Salvador Pita Fernández, Mónica Mourelo Fariña,Ana Hurtado Doce, Pedro Rascado Sedes, Rita GaleirasVázquez.

Palavras-chave: Sepsis; shock séptico; medicina de emergencia; cuidados intensivos; resucitación; ácido láctico; apache. Sepsis; septic shock; emergency medicine; intensive care; resuscitation; lactic acid; apache.

Resumo Inglês:

Aims: To monitor adherence to the recommendations of the Surviving Sepsis Campaign during the first six hours of intervention for severe sepsis/septic shock in an academic tertiary care center.
Methods: Cases of patients who were admitted into the Intensive Care Unit of the University Hospital Complex A Coruña, Galicia, Spain, during the months of May-June 2009, with criteria for severe sepsis/septic shock, were analyzed using an observational prospective study. We studied five indicators that comprise the set of intervention measures within the first six hours of diagnosis of severe shock/septic shock: delay on the onset of resuscitation, determination of blood lactate, obtaining appropriate cultures before starting antibiotics, delay on the onset of appropriate antibiotics, and initial resuscitation.
Results: In the 13 patients studied, hospital mortality was 30.8% (95% CI: 9.09-61.42). The average APACHE II was 25.46±9.38. The delay in initiation of antibiotic treatment was 1.23±1.76 hours. The average delay in initiation of resuscitation from presentation of symptoms was 3.83±8.85 hours. In 84.62% (95% IC: 54.55-98.08) of the patients, central oxygen saturation was higher than 70% within the first six hours of diagnosis.
Conclusions: Adherence to the set of measures of resuscitation from severe sepsis/septic shock was high.

Resumo Espanhol:

Objetivos: monitorizar la adherencia a las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign (Campaña Sobrevivir a la Sepsis) en las seis primeras horas de intervención de la sepsis grave/shock séptico en un hospital de tercer nivel.
Métodos: se analizaron de manera observacional prospectiva los casos de pacientes que ingresaron durante los meses de Mayo-Junio del 2009 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, Galicia, España, con criterios de sepsis grave/shock séptico. Estudiamos cinco indicadores que constituyen el set de medidas de intervención en las seis primeras horas del diagnostico de sepsis grave/shock séptico: demora en el inicio de la resucitación, determinación del lactato sérico, recogida de cultivos previo a antibióticos, demora de inicio de antibiótico adecuado y resucitación inicial.
Resultados: en los 13 pacientes estudiados, la mortalidad hospitalaria fue de un 30,8% (IC 95%: 9,09-61,42). El APACHE II medio fue de 25,46±9,38. La demora en el inicio de tratamiento antibiótico fue de 1,23±1,76 horas. La demora media de inicio de resucitación desde la presentación del cuadro fue de 3,83±8,85 horas. Un 84,62% (IC 95%: 54,55-98,08) lograron saturación venosa central de oxígeno superior al 70% en las seis primeras horas del diagnóstico.
Conclusiones: la adherencia al paquete de medidas de resucitación de la sepsis grave/shock séptico fue elevada.