Tratamento Endovascular dos Aneurismas da Aorta Abdominal com Anatomia Complexa: Resultados Preliminares com a Segunda Geração de Endoprótese com Arcabouço Metálico Circular

Ano: 2012 | Volume: 20 | Número: 1

Autores: Patrick Bastos Metzger, Eduardo Rafael Novero, Fabio Henrique Rossi, Samuel Martins Moreira, Heraldo Antônio Barbato, Nilo Mitsuru Izukawa, Vanessa Luciene Abreu de Marco, Manoel Nicolas Cano, Antonio Massamitsu Kambara

Palavras-chave: Aneurisma da aorta abdominal, Prótese vascular, Arteriosclerose, Aterosclerose.

Resumo Português:

O tratamento endovascular dos aneurismas da
aorta abdominal tem revolucionado o tratamento dessa afecção,
em decorrência das baixas taxas de morbidade e mortalidade.
Apesar dos avanços tecnológicos ocorridos nas endopróteses,
ainda existem limitações anatômicas para o emprego da técnica.
Este estudo teve por objetivo avaliar os resultados imediatos
do tratamento de pacientes portadores de aneurisma da aorta
abdominal com anatomia complexa com uma endoprótese de
segunda geração. Métodos: Estudo observacional, prospectivo,
não-randomizado, realizado em um único centro, em uma
série de pacientes submetidos a tratamento endovascular de
aneurismas
da aorta abdominal infrarrenais complexos, com
prótese com arcabouço metálico disposta em anéis (AnacondaTM
– Vascutek, Terumo, Inchinnan, Escócia). Foram avaliados
as características clínicas e angiográficas, o sucesso técnico,
o sucesso terapêutico, a morbidade e a mortalidade, e a taxa
de reintervenção perioperatória. Resultados: Foram analisados,
no período de fevereiro de 2010 a dezembro de 2011, 108
pacientes consecutivos portadores de aneurisma da aorta, dos
quais 16 eram portadores de aneurisma da aorta abdominal
com anatomia complexa tratados com a prótese AnacondaTM.
A média de idade foi de 76 + 7 anos e 75% eram do sexo
masculino. Houve sucesso técnico em 94% e êxito terapêutico
em 75% dos casos. Ocorreu um óbito no pós-operatório. As
complicações perioperatórias mais prevalentes foram sangramento
da ferida operatória (2/16) e embolia periférica (2/16). Foram
necessárias reintervenções em 12,5% dos pacientes durante
o seguimento. Conclusões: Neste estudo, a segunda geração
da endoprótese AnacondaTM foi efetiva e apresenta resultados
imediatos satisfatórios no tratamento do aneurisma da aorta
abdominal infrarrenal de anatomia complexa.

Resumo Inglês:

Endovascular treatment has revolutionized the
therapeutic
approach to abdominal aortic aneurysms due to its
low morbidity and mortality rates. Despite the technological
advances, there still are anatomical limitations on the use of
stent grafts. This study aimed to evaluate the immediate clinical
results in patients with complex abdominal aortic aneurysms
treated with a second generation stent graft. Methods: This is
an observational, prospective, non-randomized, single-center
study in a series of patients undergoing endovascular repair of
complex infra-renal abdominal aortic aneurysms, using a stent
graft with a dual-ring stent design (AnacondaTM – Vascutek,
Terumo, Inchinnan, Scotland). Clinical and angiographic characteristics,
technical and therapeutic success rates, morbidity
and mortality and perioperative reintervention rates were evaluated.
Results: Between February 2010 and December 2011,
108 consecutive patients with aortic aneurysms were treated,
of whom 16 had complex abdominal aortic aneurysms, treated
with the AnacondaTM AAA Stent Graft System. Mean age was
76 + 7 years and 75% were males. Technical success was
observed
in 94% and therapeutic success in 75% of cases.
There was one postoperative death. The most prevalent perioperative
complication was surgical wound bleeding (2/16) and
peripheral embolism (2/16). Reinterventions were required in
12.5% of the patients during follow-up. Conclusions: In this
study, the second-generation AnacondaTM Stent Graft System
was effective and provided satisfactory immediate results in the
treatment of complex infra-renal abdominal aortic aneurysms.