Os tuberculomas cerebrais são formas raras de neurotuberculose e resultam da disseminação hematogênica de focos distantes de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Aproximadamente 1% dos pacientes com tuberculose do sistema nervoso central desenvolvem tuberculomas intracranianos. O objetivo do estudo é relatar o caso raro de tuberculoma cerebral supratentorial em criança. O estudo foi realizado no Hospital Infantil na cidade de João Pessoa-PB, em paciente com sinais e sintomas de meningite e com tomografia do crânio sugestiva de lesão expansiva frontal direita com edema perilesional digitiforme, efeito de massa local com compressão do ventrículo ipsilateral. A ressonância nuclear magnética com gadolíneo evidenciou lesão frontal direita com captação anelar do contraste, edema perilesional e apagamento dos sulcos e giros corticais. O paciente inicialmente tratado com esquema RIPE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) por 3 semanas, porém sem resposta clínica e tomográfica satisfatória e foi submetido à cirurgia para exérese de lesão frontal direita. O anatomopatológico confirmou a presença de processo inflamatório granulomatoso caseificante compatível com tuberculose cerebral. A criança evoluiu para óbito por intercorrências clínicas (sepse de foco pulmonar). O conhecimento deste caso é importante para alertar para a inclusão dessa patologia no diagnóstico diferencial de lesões expansivas intracranianas.
Brain tuberculomas are rare forms of neurotuberculosis and result from hematogenous spread of distant foci of Mycobacterium tuberculosis infection. Approximately 1% of patients with central nervous system tuberculosis develop intracranial tuberculomas. The aim of the study is to report the rare case of supratentorial cerebral tuberculosis in children. The study was carried out at the Children's Hospital in João Pessoa-PB, Brazil, in a patient with signs and symptoms of meningitis and with cranial tomography suggestive of right frontal expansive lesion with digitiform perilesional edema, local mass effect with ipsilateral ventricular compression. Gadolinium magnetic nuclear resonance showed right frontal lesion with contrast annular uptake, perilesional edema and erasure of cortical grooves and turns. The patient was initially treated with a RIPE regimen (rifampin + isoniazid + pyrazinamide + ethambutol) for 3 weeks, but without satisfactory clinical and tomographic response and underwent surgery for right frontal lesion excision. The pathology confirmed the presence of caseifying granulomatous inflammatory process compatible with cerebral tuberculosis. The child died due to clinical complications (sepsis with pulmonary focus). Knowledge of this case is important to alert to the inclusion of this pathology in the differential diagnosis of intracranial expansive lesions.
